罗伟坚 陈东

    大脑中动脉动脉瘤(MCAA)为颅内常见动脉瘤之一，约占颅内动脉瘤的18.2% ～20.8%，破裂后颅内血肿的发生率为30% ～50%，严重威胁患者生命。因MCAA部位特殊，形态特异，毗邻解剖关系复杂，与其他部位动脉瘤相比，保守治疗效果较差。在美国心脏病协会(AHA)动脉瘤性蛛网膜下隙出血的治疗指南中，对MCAA的患者倾向于显微外科夹闭术。但由于近年血管内介入技术的发展及栓塞材料的进步，目前已较多地应用于MCAA的治疗。本研究就2种治疗方案对MCAA患者的疗效及预后进行对比，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年3月至2013年12月我院收治45例动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者，男18例，女27例。年龄35～73岁，中位年龄57岁。病例纳入标准:经DSA确诊为MCAA，动脉瘤为单发且直径小于2.5cm，GCS评分大于或等于8分，Hunt＆Hess分级Ⅰ～Ⅲ级，Fisher分级1～3级。排除标准:存在颅内血肿、陈旧性脑梗死，合并心、肝、肾等严重并发症及濒危患者。45例MCAA患者根据随机数字表法分为介入栓塞组(A组)及开颅夹闭组(B组)。A组23例，男9例，女14例，年龄38～73(中位数57)岁，动脉瘤直径1.13～2.45(中位数1.82)cm，入院GCS评分8.2～12.8(中位数10.4)分。B组22例，男9例，女13例，年龄35～70(中位数55)岁，动脉瘤直径1.31～2.41(中位数 1.63)cm，入院 GCS评分8.3～13.2(中位数10.4)分。2组患者在性别构成、年龄、动脉瘤直径、GCS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究获得我院伦理委员会批准，并征得患者知情同意。

    二、治疗方法

    1.介入栓塞治疗

    A组MCAA患者在DSA下将导引导管置入颈内动脉 ......