吴海挺 蒋国强 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业

    临床研究论著

    Dynesys 与PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症隐性失血的临床研究

    吴海挺 蒋国强 卢斌 罗科锋 岳兵 陆继业

    目的 观察比较Dynesys动态内固定技术(Dynesys)与经典的经皮后路腰椎体间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症隐性失血量的情况。方法选取72例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中接受Dynesys治疗(Dynesys组)36例，接受PLIF治疗(PLIF组)36例。采用Gross方程，根据患者身高、体质量及术前、术后红细胞压积(HCT)变化计算患者实际总出血量，减去显性失血量，得出隐性失血量。比较两种术式隐性失血量情况。结果Dynesys组患者总失血量为(932±237)ml，显性失血量为(634±162)ml，隐性失血量为(299±94)ml。PLIF组总失血量为(1 098±459)ml，显性失血量为(667±265)ml，隐性失血量为(431±211)ml，PLIF组隐性失血量高于Dynesys组(P<0.05)。结论Dynesys及PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的手术总失血量大于术中及术后可观察到的显性失血量，Dynesys的隐性失血量较PLIF少。

    Dynesys动态内固定技术；后路腰椎体间融合术；隐性失血；腰椎间盘突出症

    在临床工作中，我们主要通过计算术中的出血量及术后的引流量来评价手术患者的出血量，却忽略了外渗在组织间隙中的血液以及因溶血而引起的血红蛋白丢失，这些隐性失血(hidden hemorrhage)是临床工作中极易被忽略的一种特殊形式的失血[1]。有学者认为隐性失血对关节术后患者的恢复影响很大，对脊柱手术后患者也存在着同样影响[2-3]。脊柱手术后隐性失血占总失血量比例可能较高[4]。笔者尚未见有关腰椎后路不同手术方式术后隐性失血量比较的文献，故对腰椎后路非融合内固定术中使用较为广泛的Dynesys动态内固定技术(Dynesys)与经典的经皮后路腰椎体间融合术(PLIF)进行比较，观察2种不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症的隐性失血量，探讨脊柱手术后隐性失血形成的相关因素及对临床工作的影响。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取2012年1月至2014年3月在宁波大学医学院附属医院就诊的腰椎间盘突出症患者72例为研究对象，所有患者经临床及影像学检查确诊，均符合文献[5]的单节段腰椎间盘突出症的诊断标准。按患者意愿决定手术方式。其中Dynesys组36例 ......