叶艳娜 陈宇栋 贾佳 吴泽璇 文娅 李予 杨冬梓 张清学

    临床研究论著

    5种促排卵方案对子宫腔内人工授精妊娠结局的影响

    叶艳娜 陈宇栋 贾佳 吴泽璇 文娅 李予 杨冬梓 张清学

    目的 比较不同促排卵方案对子宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法收集行子宫腔内人工授精助孕的303对不孕夫妇482周期的临床资料，根据促排卵方案不同分为6组，分别为自然周期组、氯米芬组、来曲唑组、促性腺激素(HMG)组、氯米芬联合HMG组和来曲唑联合HMG组，比较6组的妊娠结局。结果HCG注射日，HMG组患者的子宫内膜最厚，氯米芬组和来曲唑组的子宫内膜较薄。氯米芬联合HMG组和来曲唑联合HMG组临床妊娠率分别为26%(12/46)和29%(9/31)，均明显高于自然周期组(10%，16/156)和来曲唑组(6%，3/55)，P均<0.008。各组的自然流产率和多胎妊娠率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论氯米芬联合HMG或来曲唑联合HMG联合用药促排卵方案可明显提高子宫腔内人工授精的临床妊娠率。

    子宫腔内人工授精；不同促排卵方案；临床妊娠率

    子宫腔内人工授精(IUI)以简单、容易操作、治疗费用低和无潜在严重并发症为特点，已成为辅助生殖的首选治疗方法[1]。有研究显示，IUI的妊娠率受年龄、BMI、女性病因、精液质量、不孕年限、促排卵方案等多种因素影响，但具体影响程度尚未明确[2-5]。一直以来，IUI是否需要常规促排卵治疗，哪种促排卵方案更有效仍存在争议。大部分研究认为，适当的促排卵治疗可增加IUI的临床妊娠率，治疗后平均妊娠率可达10%[6]。目前，最常使用的促排卵药物有：抗雌激素类药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(HMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH)、重组人卵泡刺激素(rFSH)。本研究收集2010年5月至2011年5月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IUI助孕的303对不孕夫妇482周期的临床资料，探讨不同促排卵方案对人工授精妊娠结局的影响，为更加安全有效地使用促排卵药物，制定个体、高效的促排卵方案，从而以最低的风险获得最佳的妊娠结局提供依据，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年5月至2011年5月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心进行人工授精共303对不孕夫妇482周期。患者年龄22～43岁，不孕年限1～20年，不孕原因包括：排卵障碍、子宫颈及免疫因素、子宫内膜异位症、盆腔及输卵管因素、男方不育因素、双方因素及不明原因等。所有女性患者均经子宫输卵管造影或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅 ......