张冰燕 龙小芳 殷英 曹蕾

    糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是由于糖尿病血管病变或(和)神经病变和感染等因素引起糖尿病患者足部组织损坏的一种病变。作为糖尿病的一种常见且严重的慢性并发症，具有很强的致残性和致死性[1]。研究显示，糖尿病患者中糖尿病足的患病率为4%～10%，且每年有1%～4.1%的患者新发糖尿病足溃疡，目前全世界每30 s即有1例糖尿病患者接受截肢手术，严重影响患者的生理、心理及社会功能，早预防、发现和有效的治疗，对糖尿病足的预后有着重要意义[2]。目前临床多采用传统换药的方法或湿性敷料、专用的负压治疗仪及材料等对糖尿病足溃疡进行局部处理[3]。封闭式负压引流是一种促进创面愈合的技术，需借助专用的负压治疗仪及材料，存在费用昂贵、不易取材等不足。本研究中笔者根据封闭式负压引流促进创面愈合的原理，利用便利装置与简单材料，包括中心负压、吸痰管，结合湿性敷料，例如优拓(脂质水胶体敷料)、优拓SSD(磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料)、美盐(高渗盐敷料)、亲水性纤维敷料、藻酸盐/藻酸钙敷料、Opsite透明膜等制成简易封闭式负压引流装置，对68例糖尿病足溃疡患者进行了处理，辅助疗效良好，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2012年5月至2014年5月于中山大学附属第三医院造口门诊就诊的糖尿病足溃疡患者68例为研究对象，均符合国际糖尿病足工作组实用指南糖尿病足诊断标准[4]。68例中男48例、女20例，年龄40～69岁、中位年龄50岁，糖尿病病程10～26年、中位病程12年，糖尿病足出现单足溃疡病程7～57 d、中位病程27 d。患者血糖12～26 mmol/L，白蛋白27～34 g/L。患者中合并肾病25例，合并高血压14例。糖尿病溃疡外口大小(1～4)cm×(1～5)cm×(0.5～2)cm，伤口周围均有窦道或潜行2～7cm，窦道内径0.5～3cm。所有患者伤口渗液量大，均有红、肿、热、痛症状，18例有脓性分泌物，8例有骨和肌腱外露，经X线检查均无骨质破坏。所有患者对治疗均知情同意。

    二、方 法

    所有患者均在控制饮食的基础上，口服降糖药或用胰岛素控制血糖至稳定水平，使用广谱抗生素或根据创面分泌物细菌培养结果选用有效抗生素控制炎症，同时给予营养支持治疗。合并肾病患者通过综合治疗抑制免疫与炎症反应控制病情 ......