作者单位：525200 高州，广东省高州市中医院麻醉科

    右旋美托咪啶对丙泊酚靶浓度控制输注的有效靶浓度的影响

    莫志伟

    【摘要】目的观察不同单次负荷剂量的右旋美托咪啶(DXM)对丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)时使患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响，探讨复合应用两者的安全性。方法选择择期于全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象。将患者随机分为D0.25、D0.5、D0.75及D0组各20例，在进行丙泊酚TCI诱导前15 min内采用双盲法分别单次缓慢静脉泵注生理盐水及不同剂量的DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg)，丙泊酚起始血浆靶浓度为3.2 mg/L，根据患者意识消失情况采用序贯法决定下一例的丙泊酚TCI血浆靶浓度，各相邻靶浓度之比为1∶1.25。监测给药前、后患者的血压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。采用加权均数法计算使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50及其95%可信区间(95%CI)。记录各组不良反应的发生率。结果D0组使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50为3.02 mg/L，95%CI为2.71～3.39 mg/L；D0.25组的EC50为2.88 mg/L、95%CI为2.64～3.15 mg/L；D0.5组的EC50为1.73 mg/L、95%CI为1.57～1.91 mg/L；D0.75组的EC50为1.41 mg/L、95%CI为1.28～1.55 mg/L。4组EC50比较的Z值为13.424，P0.05)，见表1。本研究获医院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

    表1 D 0、D 0.25、D 0.5、D 0.75组腰椎间盘突出患者一般资料比较

    二、仪器及药物

    仪器：Datex-omehda S/5紧凑型麻醉监护仪(芬兰产)；BIS vista脑电双频指数(BIS)监护仪(美国产)； Diprifusor Graseby 3500 TCI注射泵(英国产) ......