许鹏飞 徐永腾 付茹莹 李子晨 林佛财 唐亚梅

    临床研究论著

    大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关因素分析

    许鹏飞 徐永腾 付茹莹 李子晨 林佛财 唐亚梅

    目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关影响因素。方法72例大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死患者为研究对象，根据改良Rankin量表评分区分患者发病90 d临床转归好坏，采用受试者工作特征(ROC)曲线拟合出预测90 d临床转归的梗死灶体积最佳切点水平，并以最佳切点水平分组，分析梗死灶体积的相关影响因素。结果梗死灶体积≤30.92 ml可预测较好的90 d临床转归，灵敏度为96.0%，特异度为95.7%，ROC曲线下面积为0.996。梗死灶体积≤30.92 ml组与体积>30.92 ml组的年龄、基线美国国立卫生院神经功能缺损评分、外周血白细胞数、血清白蛋白、超敏CRP、超氧化物歧化酶、GHbA1c及脑白质疏松程度，比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归结果显示脑白质疏松程度(OR＝8.036，95%CI：1.951 ～44.467，P＝0.005)及GHbA1c(OR＝1.359，95%CI：1.032～4.790，P＝0.029)是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积>30.92 ml的危险因素，而白蛋白(OR＝0.742，95%CI：0.610 ～0.902，P＝0.003)是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积>30.92 ml的保护因素。van Swieten量表评分3～4级及GHbA1c≥6.07%的患者梗死灶体积较大(P<0.001、P＝0.001)，而白蛋白≥35 g/L的患者梗死灶体积较小(P＝0.017)。结论脑白质疏松程度、GHbA1c、血清白蛋白水平可影响大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积大小。

    急性脑梗死；大脑中动脉；影响因素；梗死灶体积

    大脑中动脉是颈内动脉的终末段，其发出的分支供应额叶、顶叶、颞叶前部的绝大部分血流，另外其分支豆纹动脉还供应基底节、尾状核及內囊的血液。大脑中动脉狭窄或闭塞后，梗死灶体积一般较大，病情较重，预后也相对较差[1]。研究发现大脑中动脉远端狭窄或闭塞后缺血梗死灶的体积可预测患者90 d的临床转归，而梗死灶的体积又受多种因素的影响[2-3]。本文主要探讨大脑中动脉狭窄或闭塞所致的急性脑梗死梗死灶体积的相关影响因素及其与患者90 d的临床转归的关系。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取2008年1月至2014年7月在我院神经内科住院的由大脑中动脉狭窄或闭塞引起的急性脑梗死患者 ......