翟丽华 王启仪 沙卫红 布小玲 岑荣英 李子俊 刘婉薇

    临床研究论著

    不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡并出血高危患者胃内pH的影响

    翟丽华 王启仪 沙卫红 布小玲 岑荣英 李子俊 刘婉薇

    目的 比较不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡并出血(PUB)高危患者胃内pH值的影响。方法 19例经胃镜确诊为PUB的患者(Forrest分级Ib-Ⅱb)分为2组，分别予静脉使用大剂量泮托拉唑(首剂80 mg静脉注射，然后以8 mg/h的速度持续静脉注射)和常规剂量泮托拉唑(首剂40 mg静脉注射，然后以4 mg/h的速度持续静脉注射)治疗，并对其进行24 h动态胃酸监测。其中，大剂量组8例，常规剂量组11例。观察2组患者24 h胃内pH达到6.0的时间，并比较其pH>6.0占总监测时间百分比。结果 2组患者一般情况(包括年龄、性别、幽门螺杆菌感染情况、溃疡类型、内镜分级等)比较差异均无统计学意义。大剂量组患者胃内pH达到6.0时间为(30.50±4.84)min，常规剂量组为(57.09±13.56)min，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。大剂量组患者胃内pH>6.0所占时间百分比为95.42%(44.36%)，常规剂量组为42.15%(40.14%)，2组比较差异有统计学意义(P＝0.006)。结论 大剂量和常规剂量静脉使用泮托拉唑均能使PUB高危患者胃内pH值达到6.0以上，但大剂量组起效更快且持续时间更长。

    消化性溃疡出血；泮托拉唑；胃内pH

    消化性溃疡并出血(PUB)是消化科常见的急危重症，迅速提高胃内pH至6.0以上是有效维持止血治疗的关键[1]。Tsibouris等[2-3]研究显示大剂量静脉使用PPI可迅速提高胃内pH至6.0以上，是最常用的治疗PUB药物，尤其对内镜下有高危出血表现的患者。但大剂量静脉使用PPI相对费用较高，中国人体质量及体表面积较西方人小，药物代谢基因型分布亦与西方人不同，常规剂量静脉使用PPI是否足以提高胃内pH至6.0以上，本文拟对此进行探讨。

    对象与方法

    一、研究对象

    2013年11月至2014年6月因呕血或黑便入住广东省人民医院消化内科，经急诊胃镜检查证实为PUB，内镜下Forrest分级满足Ⅰb-Ⅱb患者，共有19名患者同意纳入研究，其中男13例，女6例；年龄(59.95±9.85)岁。将患者分为大剂量组与常规剂量组，其中大剂量组8例，男4例，女4例，年龄(60.63±6.21)岁，胃溃疡(GU)患者0例，十二指肠球部溃疡(DU)患者8例；常规剂量组11例 ......