卢鑫 曾国斌 林龙潜 廖立安 邹梅花

    舌癌是我国最常见的口腔癌，约占口腔癌的1/3～1/2，80%～90%的舌癌好发于舌活动部的侧缘特别是后侧缘。大部分活动部舌癌为鳞癌，肿瘤常呈浸润性生长，易出现深部肌肉侵犯和淋巴结转移。舌鳞癌的主要及有效的治疗手段为手术，但手术治疗Ⅲ、Ⅳ期病例的3、5年生存率在0～6.7%之间，目前舌癌的治疗以多学科参与的综合治疗为主，通常采用化学治疗-手术-放射治疗的综合治疗方案。术前诱导化学治疗是综合治疗的一个环节，但静脉全身诱导化学治疗的不良反应严重，疗效也不够理想。本研究总结了2011年1月至2012年3月我院行舌动脉超选择插管化学治疗栓塞联合手术及放射治疗的11例Ⅲ期舌鳞癌，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2011年1月至2012年3月我院口腔科收治的无法行手术切除，且愿意接受舌动脉超选择插管化学治疗栓塞联合外科切除、局部放射治疗的治疗方案的11例患者。其中男8例，女3例，年龄38～65岁，中位年龄51岁。所有入组患者入院后常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部正侧位片、头颈部MRI、病理活组织检查(活检)等检查，均经活检确诊，临床判断无远处转移。11例患者中，舌癌TMN临床分期T2期2例，T3期6例，T4期3例。

    二、方 法

    采用非离子型X线造影剂碘海醇，术前常规输液1 000 ml水化，术前30 min予地塞米松肌内注射。在X线监测下，全部患者均采用改良Sedinger＇s插管技术，经皮右侧股动脉穿刺插管，置入5F股动脉鞘管，将5F造影导管通过主动脉弓、颈总动脉，先行一侧颈总动脉造影，了解颈内外动脉的解剖，确认颈外动脉情况，将导管置入颈外动脉再次造影(图1A)，了解肿瘤的血管、染色及邻近组织血供情况，再以2.7 F可塑形Progreat微导管插入舌动脉(图1B)，再次造影确认肿瘤的血管、染色后 ......