林志欢 李星 董敏 林曲

    前列腺肿瘤多为上皮源性，非上皮恶性肿瘤仅占前列腺肿瘤的0.1%，前列腺淋巴瘤发病率<1%，仅占结外淋巴瘤的0.2%～0.8%[1]。前列腺淋巴瘤的相关文献报道较少，临床表现和实验室检查缺乏特异性，容易被误诊。为提高临床医师对该病的诊治水平，本文总结了2例前列腺非霍奇金淋巴瘤患者的诊治过程，现报告如下。

    病例资料

    例 1 患者男，46岁。因尿频、尿急1月余，肛门坠胀感10 d于2007年10月23日入院。患者在外院诊断为“前列腺炎”，予抗感染治疗效果欠佳。家族无类似病史。既往嗜烟，每日1包。体格检查:一般情况可，心、肺检查未见明显异常。直肠指检:前列腺大小5cm×4cm×3cm，质地中等、光滑，可触及结节，无触痛，中央沟明显变浅，指套无血迹。入院后查血常规、前列腺特异性抗原(PSA)、乳酸脱氢酶(LDH)、ESR、糖类抗原125、糖类抗原19-9正常。MRI示:前列腺增大，大小约53 mm×31 mm×47 mm，信号不均，形态不规则，边界清楚，前列腺中央带及外周带分界不清，其外周带左、右侧均可见一略呈分叶状T2低信号压脂像，大小分别约为19.5 mm×17.8 mm、16.3 mm×9.6 mm，边界不清，信号不均，增强扫描后强化程度较周围前列腺组织稍低，病灶侵犯双侧精囊腺，其体积明显增大，正常形态消失，信号不均，膀胱精囊角消失，前列腺向上突入膀胱内。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影，部分信号欠均，增强扫描后有强化，最大者大小约为32.7 mm×10.4 mm×8.2 mm。考虑前列腺及双侧精囊腺占位性病变，性质为恶性肿瘤，并双侧腹股沟多发淋巴结肿大，见图1A。活组织穿刺病理检查(活检)示:间叶源性恶性肿瘤，符合平滑肌肉瘤，波形蛋白Vim(+++)，平滑肌肌动蛋白SMA(++)，PSA(-)，角蛋白CK(-)，酸性钙结合蛋白S100(-)，突触核蛋白Syn(-)，嗜铬粒蛋白Chro-A(-) ......