郑汝桦 吕瑛 王雷 李运红 张晓琦 邹晓平

    临床研究论著

    胃异位胰腺21例临床分析

    郑汝桦 吕瑛 王雷 李运红 张晓琦 邹晓平

    目的探讨胃异位胰腺的内镜、超声内镜下特点及超声内镜诊断胃异位胰腺的价值。方法对经常规胃镜或超声内镜拟诊的30例胃异位胰腺病例进行回顾性分析。结果30例患者均行内镜下黏膜下层剥离术(ESD)，术后经病理确诊的胃异位胰腺21例，其余9例分别为胃黏膜慢性炎(3例)、脂肪瘤(2例)、印戒细胞癌(1例)、间质瘤(1例)、腺肌症(1例)、布氏腺增生(1例)。30例患者中有19例术前行超声内镜检查，其中13例术后确诊为异位胰腺，另6例病理为其他病变，超声内镜诊断胃异位胰腺的符合率为68.4%(13/19)。21例异位胰腺患者经随访均无并发症出现。结论超声内镜对诊断胃异位胰腺有一定的价值，但仍易与其他超声内镜下表现相似的病变混淆，胃镜及超声内镜下拟诊胃异位胰腺的，建议行内镜下切除进一步明确诊断，以免漏诊其他恶性病变。

    异位胰腺；超声内镜；内镜下黏膜下层剥离术

    异位胰腺是位于正常胰腺位置之外，且与正常胰腺无任何解剖及血管联系的胰腺组织，可见于消化道任何部位，以及肝脏、脾脏、胆道、网膜、盆腔等，最常见的部位为胃、十二指肠及近端空肠[1]。异位胰腺患者常无临床症状，多数在体检中意外发现，少数可出现异位胰腺炎、出血、胃流出道梗阻等[2-3]。胃异位胰腺通常位于胃窦大弯侧，常规胃镜下呈表面光滑的隆起性病灶，部分可见隆起中央脐样凹陷，为腺管开口。超声内镜下可见病灶位于黏膜层、黏膜下层、固有肌层等[4]。胃异位胰腺常规胃镜及超声内镜下的表现有一定的特点，但并非特异性，易与其他隆起性病灶相混。本研究纳入了2012年2月至2014年11月在我院经常规胃镜及超声内镜拟诊为胃异位胰腺的患者共30例，并均行内镜下黏膜下层剥离术(ESD)，术后标本均送检行病理检查。现将以上患者诊治情况报告如下。

    对象与方法

    一、临床资料

    收集2012年2月至2014年11月在我院行ESD治疗的30例患者，其中男11例，女19例，年龄(42.6±13.4)岁，均行胃镜检查，其中19例行超声内镜检查，经上述检查初步诊断为胃异位胰腺，共30个病变，均行ESD术，以ESD术后病理结果为金标准。

    二、方法

    胃镜检查采用Olympus GIF-H260型内镜，超声内镜采用Olympus EU-ME1系统，超声小探头采用Olypmus MAJ-935，工作频率20 MHz。ESD采用ERBEJET 2水刀主机及Dual刀、IT刀 ......