李子英 夏忠胜 巫翟 卢锡基 陈其奎

    临床研究论著

    合并2型糖尿病的结直肠癌患者的临床特点及其意义

    李子英 夏忠胜 巫翟 卢锡基 陈其奎

    目的探讨合并2型糖尿病的结直肠癌患者的临床特点及其潜在的临床意义。方法收集479例初次入院的结直肠癌患者的临床资料，根据有无合并2型糖尿病，将结直肠癌患者分为合并2型糖尿病的结直肠癌组(n=61)和无合并2型糖尿病的结直肠癌组(n=418)，比较2组在年龄、性别、肿瘤浸润深度、癌胚抗原阳性率、凝血功能及5年生存率等方面的差异。结果合并2型糖尿病的结直肠癌组较无合并2型糖尿病的结直肠癌组年龄大，肿瘤T4比例更高，癌胚抗原阳性率更高，血浆凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间更短，5年生存率更低(P﹤0.05)。结论合并2型糖尿病的结直肠癌患者发病年龄更年长，容易并发血栓性疾病，肿瘤浸润程度更深，预后更差。

    结直肠癌；糖尿病；临床特点；预后

    结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率在全球呈稳步上升趋势。在全球范围内，结直肠癌发病率在男性中居恶性肿瘤的第3位，在女性中居恶性肿瘤的第2位[1]。在我国，2003年至2009年结直肠癌连续位居恶性肿瘤发病率第3位[2]。2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着医学的发展，人们对2型糖尿病的了解逐步加深，认识到它不只是一种代谢性疾病，还与恶性肿瘤有着密切的联系。流行病学资料显示，包括结直肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤在内的恶性肿瘤在糖尿病患者中的发病风险明显升高[3]。

    结直肠癌与2型糖尿病之间密切相关，2型糖尿病能增加结直肠癌的发病风险，并可能影响结直肠癌患者的预后，结直肠癌合并2型糖尿病患者与无合并2型糖尿病患者在临床特点方面有何区别？本文旨在探讨合并2型糖尿病的结直肠癌患者的临床特点，并分析其潜在的临床意义。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2005年1月至2007年6月，在中山大学孙逸仙纪念医院初次入院的结直肠癌患者共479例，其中合并2型糖尿病者61例。对每例患者收集以下临床资料：性别及年龄；结直肠癌肿瘤部位、大小、病理类型、分化程度、Dukes分期、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移等；是否手术治疗、化学治疗；实验室检查：白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、ALT、AST、血清肌酐、肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125)、肿瘤标志物糖类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体]和粪潜血试验等资料；5年生存率 ......