王志强 蔡红兵 张帆

    综合病例报告

    会阴及右侧腹股沟多发巨大尖锐湿疣伴外阴上皮内瘤变一例

    王志强 蔡红兵 张帆

    尖锐湿疣表现为以疣状病变为主的性传播疾病，拖延治疗则会发展为巨大尖锐湿疣。该文报道1例巨大尖锐湿疣女性患者，因会阴区巨大赘生物严重影响排尿排便半年就诊，给予赘生物病理活检，明确为巨大尖锐湿疣伴外阴上皮内瘤变，反复清理后，施行疣瘤广泛切除及外阴肛门重建术，术后患者愈合良好。该类疾病有复发和疣状癌转化风险，一旦明确诊断，积极治疗是非常重要的，同时患者的心理障碍问题亦需引起医务工作者的注意。

    尖锐湿疣；巨大尖锐湿疣；治疗

    尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣，系由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤及黏膜上皮细胞所致，并诱发细胞增生，产生外生殖器、会阴、宫颈及肛门等部位鳞状上皮瘤样增生性病变[1]。疣瘤可生长为巨大尖锐湿疣，临床表现为疣体过度增生，类似鳞状细胞癌，组织病理提示为良性病变，少数可转化为疣状癌，故又有癌样尖锐湿疣之称[2]。该病严重影响患者生活质量和社会功能，并鉴于其易复发等生物学特征，系统化治疗是根治的有效途径。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，41岁，已婚。因外阴肿块1年余，肛门及右侧腹股沟区肿块半年于2014年10月31日入院。患者1年前外阴无诱因出现多个散在的菜花样小突起，伴灼痛、瘙痒，未治疗。后赘生物逐渐增大并融合成片，半年前肛周及右侧腹股沟区出现菜花样小突起，一直未予处理。现患者因外阴及肛周巨大赘生物严重阻碍排尿排便，遂来我院就诊。患者既往有糖尿病、乙型病毒性肝炎病史，脑梗死病史2年余，胆囊炎开腹胆囊切除术病史，否认婚外性生活史，药物治疗史不详。

    入院体格检查：患者生命体征平稳，体质量110 kg，身高164 cm，精神萎靡，被动体位，呈向心性肥胖体型，满月脸，右侧嘴角下斜，四肢肌肉萎缩，右侧上下肢活动障碍，肌张力3级。右侧腹股沟区有鸡冠状赘生物4个，大小均约为5 cm×4 cm×4 cm，基底部沿腹股沟走形间断分布，肿块色晦暗，质软，表面呈颗粒乳头状，破溃处有脓性渗出物覆盖，伴恶臭，周围皮肤红肿潮湿。骶尾部散在4处赘生物生长 ......