齐涛 王博 陈俊 张滨

    临床研究论著

    体外冲击波与真空负压吸引治疗阴茎勃起功能障碍随机临床对照试验

    齐涛 王博 陈俊 张滨

    目的比较真空负压吸引(VED)与体外冲击波(ESW)治疗勃起功能障碍(ED)的疗效。方法选择60例ED患者，随机分为ESW组及VED组各30例。ESW组患者在阴茎体近、中、远端以及双侧阴茎海绵体脚5个冲击区行频率2 Hz、强度为1 bar共1 500次冲击波治疗。VED组行VED治疗，治疗时真空压强设为16档、时间20 min。2组均每周治疗2次，疗程4周。分别在治疗前、治疗结束后1个月对患者进行勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)、性活动日志、全球评估问卷及勃起硬度等级评分，比较2种物理方法治疗ED的效果。结果治疗后2组ED患者的IIEF-5评分均明显高于治疗前(P均0.05)。2组疗效比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论ESW与VED治疗ED的疗效相近，但ESW操作更为简单，适于临床推广。

    体外冲击波治疗；真空负压吸引勃起装置；勃起功能障碍

    勃起功能障碍(ED)是一种严重影响男性生殖健康的疾病，在成年男性中的发病率约为15%，且有逐渐增高的趋势。近年来，磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)因其服用方便、效果显著等优点逐渐被中国的临床医务工作人员及患者接受，广泛用于ED治疗。然而，作为ED治疗的一线药物，PDE5i的有效率仅为60%左右，且费用昂贵。其他ED治疗方法，如阴茎海绵体内血管活性药物注射(ICI)、尿道内给药、血管手术、假体植入等因有创性等缺点并没有成为ED的一线推荐治疗。为了更好治疗甚至治愈ED，基因治疗、干细胞治疗也快速进入临床研究，但仍未达到满意效果。近年来，寻找一种简单、有效、无创的治疗方法再次引起广大学者兴趣。本研究通过随机对照试验比较真空负压吸引(VED)与体外冲击波(ESW)治疗ED的疗效，旨在寻找到一种更加方便、有效的ED物理治疗方法，作为PDE5i药物治疗的有效补充，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2014年1月～12月在我科门诊就诊的60例阴茎ED患者，均符合欧洲泌尿外科学会的《阴茎ED临床指南》和中华医学会男科学分会的《阴茎ED临床指南》的ED诊断标准。本研究已经通过我院伦理委员会批准。入选研究者均了解本研究的目的，自愿选择物理治疗方法治疗ED，并签署知情同意书。排除具有前列腺手术史者，合并糖尿病、高血压病者，有外伤性、阴茎解剖异常和非稳定性脊髓损伤者 ......