夏小平 叶辉 刘相富

    临床研究论著

    视网膜色素变性的视网膜感光能力的变化及其影响因素

    夏小平 叶辉 刘相富

    目的探讨视网膜色素变性(RP)患者的视网膜感光能力的变化及其影响因素。方法按入选和排除标准选择RP患者33例，在初诊时及初诊(10±1)年后用Humphrey Ⅱ型自动视野计检测平均偏差(MD)，计算33例患者初诊时MD(初始MD)值和10年后MD(10年MD)值的差值以表示视网膜感光能力下降的速度，同时用“MD差值/初始MD”表示视网膜感光能力变化的速率，并观察性别、初诊时年龄、家族史及初诊时视网膜上有无色素沉着4个因素对上述速度和速率的影响。结果RP患者的10年MD值明显低于初始MD值(t=-16.25，P20岁患者(t=2.57，P对象与方法

    一、研究对象及分组

    2002年10月至2015年2月资料较完善的RP患者33例，初诊年龄(24.58±8.92)岁。其中男18例，女15例；有家族史13例，无家族史20例；初诊时视网膜有色素沉着17例，无色素沉着16例。

    二、方法

    1.RP患者入选标准及观察方法

    入选标准：①夜盲史；②典型眼底骨细胞样或不规则的色素沉着、视网膜血管缩窄和视盘颜色蜡黄和变淡；③全视野视网膜电图异常或无波；④视野缩窄、暗点等异常改变。初诊时凡符合上述第1项及其它3项中任1项即入选。检测入选患者初诊时双眼MD平均值(初始MD)及初诊后(10±1)年时的双眼MD平均值(10年MD)，用10年MD值减去初始MD值，得出两者之间的差值(MD差值)，作为视网膜感光能力变化速度的指标，另外分别按患者的性别、初诊时年龄(以20岁为界限)、有无家族史、初诊时眼底是否有色素沉着(以散瞳后间接眼底镜观察为准)4个因素对MD差值进行统计评价，以判断上述4个因素对RP病情进展速度和程度的影响。鉴于进入上述4个因素组的患者在初始MD方面有所不同，因此用“MD差值/初始MD”表达各组患者视网膜感光能力变化的速率。

    2.RP患者排除标准

    凡继发性RP患者、接受过眼球内手术的RP患者及以综合征形式出现的RP患者排除在本研究之外。

    3.视野检测方法及取值方法

    全自动电脑视野仪由美国加州Humphrey医疗仪器公司出品(Humphrey Ⅱ型)。受检者知晓检查方法后，先暗适应5～10 min，在自然瞳孔状态下进行检测 ......