郝曙光 侯夏宝 刘平

    临床研究论著

    新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的价值

    郝曙光 侯夏宝 刘平

    目的探讨新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的作用。方法回顾性分析53例原发性小细胞食管癌临床资料，其中采用新辅助化学治疗加手术的治疗方法(观察组)29例，采用单纯手术治疗(对照组)24例。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果53例患者的中位生存期24(3～51)个月，观察组术后淋巴结阳性率明显低于对照组(24.1%vs. 75.0%，P研究对象

    一、一般资料

    1990年1月1日至2011年12月31日新乡市中心医院共手术治疗食管癌患者10 392例，其中原发性SCEC 53例，男41例，女12例，性别比例3.4∶1.0年龄(59.84±9.86)岁。其中胸中段38例、胸下段15例(UICC，2009)，长径(4.0±1.2)cm，术前胸部CT、彩色多普勒超声、骨扫描及选择性头颅MRI均未发现肝脏、肺脏、骨骼及脑组织等远处转移，原发性SCEC T3N0M0分期之前。新辅助化学治疗加手术的治疗方法为观察组，共29例，单纯手术治疗为对照组，共24例，2组基线资料比较差异无统计学意义，见表1。

    表1 2组SCEC患者一般临床资料比较

    二、方法

    原发性SCEC患者均行左侧开胸食管癌颈部吻合及胸腹二野淋巴结清扫术。对照组采用单纯手术治疗；观察组采用新辅助化学治疗后加手术的治疗方法。新辅助化学采用EP方案：足叶乙甙60 mg/d、d1-5，顺铂20 mg/d、d1-5，术前2～4个周期。21 d为1个周期，包括用药时间5 d及用药后2周恢复期。根据患者耐受情况及KPS评分决定化学治疗周期，共计2～4个周期后休息2～4周后再行手术治疗。

    三、随访

    采用术后复诊、信件、拜访及电话方式随访，收集临床资料并建立数据库，对SCEC患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤长径、淋巴结是否阳性及不同治疗方式及生存率等临床病理学特征进行分析。术后淋巴结阳性患者定义为术后淋巴结阳性均经病理学证实，每例患者清扫所有淋巴结中有1枚淋巴结阳性即为阳性。

    四、统计学处理 ......