谢锡浩 林万里 陈颖 吴波猛 龚兰娟

    临床研究论著

    腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响

    谢锡浩 林万里 陈颖 吴波猛 龚兰娟

    目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者，以随机方式将其平均分为2组，观察组与对照组各50例，对照组患者行传统开放食管癌根治术，观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术，对2组患者术中出血量、手术时间、术后平均住院时间、食管癌转移率、淋巴清扫数、术后并发症发生情况等进行观察与对比。结果观察组患者术后平均住院时间、术中出血量、肺部感染发生率、食管癌转移率等指标明显优于对照组，具有统计学意义(P均0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义(P对象与方法

    一、研究对象

    选取100例2013年9月至2015年3月在我院接受治疗的食管癌患者，已行胃镜病理学检查，所有患者确诊患有食管腺癌或鳞癌，以入院顺序将其平均分为2组，观察组与对照组各50例。其中观察组男35例，女15例，年龄(42.0±6.5)岁，根据病变位置分类：胸上段食管癌14例，胸中段食管癌18例，胸下段食管癌18例；根据病理类型分类：鳞癌43例，腺癌7例。对照组男36例，女14例，年龄(41.5±6.0)岁，根据病变位置分类：胸上段食管癌15例，胸中段食管癌17例，胸下段食管癌18例；根据病理类型分类：鳞癌41例，腺癌9例。入选标准： CT检查示所有患者均可实施淋巴结清扫与食管癌肿瘤切除；彩色多普勒超声(彩超)检查示颈部、支气管、气管、腹部等器官，都未出现明显转移。2组患者性别、年龄、病理类型等临床资料比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

    二、治疗方法

    2组患者对治疗方式均知情同意。对照组患者行传统开放食管癌根治术治疗。观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术，具体步骤为：患者取侧俯卧位，双上臂前抬置于头两侧。右侧抬高30°，主刀位于患者右侧，助手位于主刀左手侧。取右腋中线第7肋间做10 mm穿刺孔建立CO2人工气胸，控制胸腔内压于8 mm Hg以下(1 mm Hg=0.133 kPa)。①置入30°胸腔镜观察：肩胛下角线偏前第5和9肋间分别做10 mm切口置入Trocar；以肩胛下角线第9肋间为观察孔，余Trocar孔分别置人电钩以及腔镜抓钳，分离及清扫上纵隔时在腋中线偏前第3肋间做5 mm切口置入Trocar；②探查肿瘤 ......