王文娟 邓鑫 王界成

    综合病例报告

    胸椎脊膜瘤合并糖尿病一例

    王文娟 邓鑫 王界成

    脊膜瘤是常见的椎管内良性肿瘤之一，起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，多发于40～70岁女性，主要见于胸段，颈段次之，腰段少见。脊膜瘤生长缓慢，主要临床表现为慢性进行性脊髓压迫症状，影像学检查有助于明确诊断。该文报道1例胸椎脊膜瘤合并糖尿病患者，其有糖尿病史5年，因下腹部及双下肢麻木就诊，初诊为糖尿病性周围神经病变，经甲钴胺、依帕司他治疗无好转。其后再行MRI检查发现其胸椎2～3椎体后方髓外硬膜下有占位性病变，考虑为脊膜瘤，接受椎管内肿瘤摘除术治疗，活组织病理学检查明确诊断为胸椎脊膜瘤。术后随访患者无再出现下腹部及肢体麻木，胸椎脊膜瘤无复发。由此可见，对于伴有肢体麻木的糖尿病患者，不能仅考虑糖尿病性周围神经病变的可能，应注意排除脊膜瘤。

    糖尿病周围神经病变；脊膜瘤；胸椎

    脊膜瘤是一种良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，生长缓慢，除非发生瘤内出血或囊性变等使其体积于短期内明显增大。脊膜瘤的主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，由于脊髓的代偿机制，其症状可呈波动性，但总的趋势是逐渐恶化。脊膜瘤一般采用外科手术治疗，预后良好，复发率极低[1]。由于脊膜瘤的早期症状不具有特征性，故容易被误诊为腰椎间盘突出症、胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等。笔者收治1例脊膜瘤患者，因合并糖尿病，曾被误诊为糖尿病性周围神经病变，在后期的诊治过程中才被确诊为脊膜瘤，现将其报告如下，为临床医师提高对此病的认识提供参考。

    病例资料

    一、病史、体格检查、实验室及辅助检查

    患者男，58岁，汉族。因“下腹部及双下肢麻木，症状逐渐加重1月余”于2012年10月8日入我院。患者1月余前无明显诱因出现下腹部及双下肢麻木，无伴头晕、头痛、恶心、呕吐，初起时未予重视，无接受任何治疗，其后症状逐渐加重，遂到我院就诊。患者既往有糖尿病史5年，平素以运动、饮食控制为主，既往空腹血糖6.0～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.0～9.0 mmol/L ......