急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析

    姚麟连晓鹏秦冰

    【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓标准化诊疗流程的实施对急性缺血性脑卒中患者诊治过程及疗效的影响。方法将84例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，其中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施前8例被设为实施前组，实施后76例被设为实施后组。比较2组的恢复率以及计算实施后组的溶栓率；比较2组患者到达急诊至开始CT/MR扫描、到达急诊至溶栓治疗的时间等。结果实施前组与实施后组的恢复率分别为(14.9±21.4)%、(44.2±38.0)%，实施后组的恢复率明显高于实施前组(t =-2.120，P0.05)；实施后组患者到达急诊至溶栓治疗的时间为(191.9±193.4)min，明显低于实施前组的(86.9±29.3)min，两者比较差异有统计学意义(t=3.900， P0.05). The time interval between arrival at emergent outpatient and beginning thrombolysis therapy was (191.9±193.4) min in the after-implementation group, significantly longer than (86.9±29.3) min in the before-implementation group (t=3.900, P0.05)。

    二、 方法

    1.rt-PA静脉溶栓治疗

    rt-PA静脉溶栓治疗方法如下，用量0.9 mg/kg，最大剂量为90 mg，先静脉推注给药总剂量的10%，剩余剂量加入生理盐水100 ml用输液泵控速于1 h内静脉滴注完成。在rt-PA静脉溶栓过程中严密监测患者的生命体征及病情变化，若其出现严重头痛、恶心呕吐、血压升高则停药，并急查头颅CT。在rt-PA静脉溶栓结束后每小时测量患者血压1次，直至24 h后。rt-PA静脉溶栓后24 h复查患者头颅CT及凝血功能。

    2.制定并实施rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程

    于2014年7月组织我院神经内科、急诊科、放射科等相关学科的专家 ......