秦露平 程木华

    述评

    PET-CT在肺癌鉴别诊断中的研究进展

    秦露平 程木华

    肺癌的鉴别诊断一直是困扰影像工作者的一大难题，能准确地将肺癌与肺内良性病灶鉴别开来将会使临床很大程度上受益。正电子发射型计算机断层显像-计算机X线体层扫描(PET-CT)自问世以来，就已经开始投入到肺癌诊断与鉴别诊断的应用中。到底PET-CT对肺癌鉴别?诊断的价值如何以及其在肺癌鉴别诊断研究应用中有哪些发展方向？该文就PET-CT在肺癌鉴别诊断中的相关研究进展情况进行综述，主要介绍了PET-CT在肺癌鉴别诊断的应用现状、新PET显像剂的研究、PET-CT定量分析、PET-CT延迟显像以及药物介入PET-CT显像。

    肺癌；正电子发射型计算机断层显像-计算机X线体层扫描；18F-脱氧葡萄糖；延迟显像；药物介入

    目前肺癌是世界上发病率最高的癌症，也是导致人类癌症死亡的第一杀手。肺癌的早期诊断由于缺乏有效手段，因此影响临床及时采取有效治疗措施。CT是肺癌诊断的常用手段，但只是从病灶解剖学层面进行解释，因此对于早期功能就已发生改变的病灶而言缺乏优势。为了改善肺癌诊断效能，很早以前就已经有正电子发射型计算机断层显像-计算机X线体层扫描(PET-CT)在肺癌诊断中应用的报道，因为PET-CT能从功能和解剖学两方面更为全面地解释肺内病灶。但是，对于PET-CT在肺良、恶性疾病鉴别诊断的价值，尤其是肺癌与炎性病变的鉴别一直众说纷纭，为了更好地评价PET-CT在肺癌鉴别诊断中的价值，本文着重总结了近年来有关PET-CT在肺癌鉴别诊断中的相关研究进展情况。

    一、PET-CT在肺癌鉴别诊断中的应用现状

    PET-CT在肺癌的诊断、鉴别诊断、分期诊断、治疗疗效的评估等方面均具有很好的临床价值，目前临床应用最普遍的PET显像剂仍然是氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)，国外一些关于肺癌的临床指南等都已明确18F-FDG PET用于肺癌诊断的价值，尤其是对于不确定性肺病灶的鉴别诊断意义更大[1]。Chang等[2]的研究表明18FFDG PET-CT诊断可疑孤立性肺结节的准确率、灵敏度及特异度都较高，分别为89%、88%及89%，显示出融合了代谢显像与结构显像的18FFDG PET-CT在孤立性肺结节良恶性鉴别中的较高价值 ......