侯成成 金欧 张曦 黄红月 李秋霞 魏秋静 古洁若

    临床研究论著

    系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析

    侯成成 金欧 张曦 黄红月 李秋霞 魏秋静 古洁若

    目的探讨SLE合并感染的临床特点，分析导致感染的危险因素。方法收集173例次SLE患者的临床资料，根据是否合并感染分为感染组(87例次)和无感染组(86例次)。归纳总结87例次SLE合并感染的SLE患者发生感染的部位、所感染病原体的种类、治疗方案、时长及结局，比较使用不同种类免疫抑制剂的SLE患者感染发生率。采用Logistic回归分析SLE患者发生感染的危险因素。结果SLE患者合并感染的发生率为50.7%，53例次(60.9%)的感染发生在病程1年内的初发SLE患者中。87例次SLE合并感染患者的感染部位以肺部、上呼吸道和尿路为主，病原体以细菌、真菌居多，使用环磷酰胺者的感染发生率明显高于使用吗替麦考酚酯者(P<0.01)。84例次行抗感染治疗，58.6%患者的抗感染治疗时间在2周以内，经抗感染治疗后，80例次(92.0%)的感染得以控制，2例(2.3%)死亡，2例转院，3例患者放弃治疗。单因素Logistic回归显示，住院时间过长、SLE疾病活动指数高、使用较大剂量激素及免疫抑制剂治疗、补体(C)3、C4降低、发热、ESR升高、CRP升高、血白细胞计数异常以及血清白蛋白过低是SLE患者发生感染的危险因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示，白细胞计数异常、CRP升高、C4降低以及住院时间过长是SLE患者出现感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论对于SLE患者尤其是病程1年以内的初发SLE患者应高度警惕感染的可能，白细胞计数异常、CRP升高、C4降低及住院时间过长均会增加感染的风险，应密切留意患者的各项实验室指标，对有感染症状者做到早发现、早治疗，以改善预后。

    系统性红斑狼疮；感染；感染部位；病原体；危险因素

    SLE是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病。由于该病本身存在免疫系统紊乱，T、B细胞功能异常以及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等因素致使SLE患者免疫力低下，容易发生感染，而感染同样会加重SLE的病情活动，故合并感染是威胁SLE患者生命的主要因素之一[1]。识别SLE患者感染的危险因素能够协助临床医师较早发现可疑的感染患者，尽早治疗对提高疗效及改善预后具有重要的意义。本研究总结了SLE并发感染患者的临床资料，分析其临床特点及危险因素，旨在为降低SLE患者发生感染的几率提供帮助，现报告如下。

    对象与方法 ......