刘彩峰 崔速南 刘静雯 刘志荣

    临床研究论著

    心理干预治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者心身症状及T细胞亚群功能的影响

    刘彩峰 崔速南 刘静雯 刘志荣

    目的观察心理干预治疗对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者心身症状和外周血T细胞亚群的影响。方法选择64例CHB患者，随机分为干预组和对照组，2组患者均给予拉米夫定抗病毒及常规药物保肝治疗，干预组同时进行8周的心理干预治疗。应用症状自评量表(SCL-90)评估2组患者在治疗前、后的心身症状变化，同时观察治疗前、后T细胞亚群比例的变化。结果治疗前，64例患者SCL-90因子中除偏执因子外的8项因子分值与常模组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较，治疗后干预组该8项因子分值明显下降、CD4+T细胞比例上升、CD8+T细胞比例下降、CD4+/CD8+T细胞比值上升(P均<0.05)；对照组9项因子分值均无明显变化(P均>0.05)，且T细胞亚群亦无明显变化(P均>0.05)。治疗后，干预组强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分值均明显低于对照组(P均<0.05)；干预组CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值高于对照组，CD8+T细胞比例低于对照组(P均<0.01)。结论心理干预治疗可有效改善CHB患者的心身症状，提高外周血T细胞亚群功能。

    慢性乙型病毒性肝炎；心理干预；T细胞亚群

    HBV感染人体后的不同转归受病毒和宿主两方面因素的影响，且药物疗效的发挥很大程度上依赖宿主的免疫状态，已有研究证实慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者T细胞免疫功能下降[1-2]。另有研究发现，癌症患者心理问题越多、免疫功能越低，而心理干预可以提高其T细胞免疫功能[3]。本研究旨在观察心理干预治疗对CHB患者T细胞功能的影响。

    对象与方法

    一、研究对象

    2009年1月至2011年12月在我院住院的64例轻、中度CHB患者，均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合制定的CHB防治指南相关标准。入组者均具有初中以上文化水平。其中男48例，女16例，年龄16～61岁，中位年龄36岁。排除伴有甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染者，伴有肝硬化及其他原因所导致的肝脏损害者，曾应用干扰素、胸腺肽等免疫调节剂者，以及有精神疾病及认知障碍者。64例患者按随机数字表法分为干预组和对照组各32例。干预组男22例，女10例，年龄16～56岁，中位年龄35岁；对照组男26例，女8例，年龄18～61岁，中位年龄36岁，2组患者的性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P均>0.05) ......