唐驰 陆飞 卢娇凤 黄彬彬 邓小钦

    临床研究论著

    肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的疗效及其对DCP、GP73和PRDX3的影响

    唐驰 陆飞 卢娇凤 黄彬彬 邓小钦

    目的探讨肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)的疗效及其对血清γ-羧基凝血酶原(DCP)、高尔基体膜蛋白-73(GP73)和硫氧还原蛋白过氧化物酶3(PRDX3)的影响。方法 选取84例HBV-HCC患者为研究对象，按照治疗方式的不同，以随机数字表法分为经肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融治疗组(观察组，n＝42)和单独肝动脉化学治疗栓塞组(对照组，n＝42)，分别比较2组患者的近远期临床疗效、肝功能指标、血清DCP、GP73和PRDX3的改变。结果观察组患者的治疗总体有效率为74%(31/42)显著高于对照组的52%(22/42)，差异具有统计学意义(χ2＝4.141，P＝0.042)；随着术后时间的推移，ALT、AST和甲胎蛋白的水平显著下降(P均<0.05)；但患者术后各个时间点观察组和对照组之间的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；与术后1 d比较，术后6 d、10 d和30 d 2组患者的血清DCP、GP73和PRDX3水平均明显降低(P均<0.05)；另外，在术后10 d和30 d，观察组患者的血清DCP和GP73水平明显低于对照组(tDCP-术后10d＝6.164，P<0.001；tDCP-术后30d＝8.131，P<0.001；tGP73-术后10d＝4.862，P＝0.004；tGP73-术后30d＝7.832，P<0.001)；2组患者的中位生存时间分别为16.7个月和21.7个月；2组间经Log-rank检验无明显差别(χ2＝2.169，P＝0.141)。结论肝动脉化学治疗栓塞联合腹腔镜微波消融对HBV-HCC具有明显的疗效，血清DCP、GP73和PRDX3均是反映其治疗效果的潜在生物标志。

    腹腔镜；微波消融；乙型肝炎相关原发性肝癌；肝动脉化学治疗栓塞

    乙型肝炎相关原发性肝癌(HBV-HCC)是一种常见的肝脏恶性肿瘤，临床症状多不典型，发病隐匿且恶性程度高，发病率和病死率均普遍较高。目前公认最有效的治疗HBV-HCC的方法仍然是手术切除，但是外科治疗策略常受创伤大、出血量多、术后并发症发生率高等因素的影响，疗效也难以令人满意，且多数患者确诊时已属晚期，并不适合予以手术治疗[1]。微波消融是一种采用微波热凝固的方法将机体肿瘤组织凝固致使其脱水坏死的新兴治疗手段[2] ......