张志会 季祥武 周鹏 陈建海

    临床研究论著

    冠状动脉扭曲的临床特征及意义

    张志会 季祥武 周鹏 陈建海

    目的分析冠状动脉扭曲的临床特征及意义。方法161例行冠状动脉造影检查未见明显狭窄的患者作为研究对象，其中冠状动脉扭曲组79例，冠状动脉非扭曲组82例。所有受试者均行UCG检查评价左心室舒张功能，回顾性分析冠状动脉扭曲的临床特征及相关危险因素，探究其存在的临床意义。结果冠状动脉扭曲在左回旋支中发生率为62.0%，单支冠状动脉扭曲发生率为57.6%。冠状动脉扭曲组患者的平均动脉压(MAP)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(E/E′)水平均高于冠状动脉非扭曲组(P均<0.05)；而冠状动脉扭曲组患者的二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(E′)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度(E/A)水平均低于冠状动脉非扭曲组(P均<0.05)。Logistic回归分析表明，MAP、IVST、DT、E/E′的升高及E/A的降低可能为冠状动脉扭曲的危险因素(P均<0.05)。结论冠状动脉扭曲主要发生在左回旋支，且单支血管扭曲发生率高；冠状动脉扭曲可能是左心室舒张功能减退的指标之一，并与血压密切相关。

    冠状动脉扭曲；左心室舒张功能；冠状动脉造影；高血压病

    冠状动脉扭曲是指冠状动脉血管沿长轴方向发生曲率的改变，是冠状动脉造影中的常见现象，它的定义为在心室舒张期至少一支冠状动脉主支血管有3处或超过3处扭曲(沿主血管方向≥45°)[1-2]。近年来，LVEF保留性心力衰竭(HF-PEF)越来越受到人们的重视，有研究表明，心力衰竭的患者中约有50%为HF-PEF[3]。左心室舒张功能减退是HF-PEF的早期阶段，而UCG是评价左心室舒张功能不可或缺的诊断工具之一，其中脉冲型组织速度成像(PW-TVI)技术是一项无创、定量、定位分析室壁运动的技术，能准确评价左心室舒张功能[4-5]。其诊断主要依据以下指标综合判断：左心室等容舒张期时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度(E/A)比值及二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(E/E′)比值。本文旨在通过回顾分析161例胸闷、胸痛患者的临床病史资料，查阅冠状动脉造影及UCG结果 ......