胡利娟 刘相富 胡小山 周旻

    临床研究论著

    HBV与LDH对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化学治疗效果的影响

    ——附144例报告

    胡利娟 刘相富 胡小山 周旻

    目的 探讨HBV与乳酸脱氢酶(LDH)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化学治疗效果的影响。方法以144例初治DLBCL患者为研究对象，其中HBsAg(+)66例，LDH-H (LDH水平正常为N、高于正常为H)77例。将其分别按血清HBsAg是否(+)、LDH水平是否正常分为4组：HBsAg(-)/LDH-N组45例，HBsAg(-)/LDH-H组33例，HBsAg(+)/LDH-N组22例，HBsAg(+)/LDH-H组44例。所有患者采用CHOP方案治疗4～6个疗程，分析HBV、LDH对化学治疗总有效率的影响。结果HBsAg(+)者化学治疗总有效率为62.1%(41/66)；HBsAg(-)者化学治疗总有效率为82.1%(64/78)，HBsAg(-)者总有效率高于HBsAg(+)者(P<0.01)。LDH-H者化学治疗总有效率为64.9%(50/77)；LDH-N者化学治疗总有效率为82.1%(55/67)，LDH-N者总有效率高于LDH-H者(P<0.05)。分组结果显示：①HBsAg(-)/LDH-N组治疗总有效率为84.4%(38/45)；②HBsAg(-)/LDH-H组治疗总有效率为78.8%(26/33)；③HBsAg(+)/LDH-N组治疗总有效率为77.3%(17/22)；④HBsAg(+)/LDH-H组治疗总有效率为54.5%(24/44)，4组总有效率比较差异有统计学意义(P＝0.01)。4组总有效率的两两比较结果显示HBsAg(-)/LDH-N组总有效率高于HBsAg(+)/LDH-H组(P＝0.002)，其余各组的两两比较结果尚未有统计学意义。结论感染HBV与高LDH可能对DLBCL的化学治疗效果有负面影响，两者可能起协同作用。

    弥漫性大B细胞淋巴瘤；乙型肝炎病毒；乳酸脱氢酶

    弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常见的类型，占NHL成年患者的30%～40%[1]。作为侵袭性淋巴瘤的代表，DLBCL具有易全身浸润的特点，因此其主要的治疗方式是化学治疗。影响化学治疗效果的因素很多，如淋巴瘤的病理类型、国际预后指数(IPI)、肿瘤细胞染色体易位、病毒感染、Ki-67表达情况等，而乳酸脱氢酶(LDH)与肿瘤负荷有关。我国是乙型病毒性肝炎(乙肝)高发地区，有报道显示淋巴瘤患者尤其是DLBCL患者的HBV感染率明显高于其他肿瘤[2] ......