方盛华 陈艳贞 王碧荣 邓旭斌

    临床研究论著

    术前血清淀粉样蛋白A对食管鳞状细胞癌患者预后的影响

    方盛华 陈艳贞 王碧荣 邓旭斌

    目的 探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性研究单纯接受食管癌根治术的174例食管鳞状细胞癌患者的临床资料。采用ROC曲线评估SAA总体预测精度并确定临界值点。用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间差异采用Log-rank检验。单因素、多因素预后分析采用Cox比例风险回归模型。结果174例食管鳞状细胞癌患者的1、3、5年生存率分别为72.0%、62.0%和44.0%，其术前SAA水平均与预后有关，其中SAA低水平组平均生存时间比高水平组长50.6个月(72.0个月vs.21.4个月，P<0.001)。根据术后TNM病理分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)将研究对象分为4个亚组。在亚组分析中，术前SAA升高对术后病理分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者均提示预后不良，差异具有统计学意义(P均<0.001)。对于Ⅳ食管鳞状细胞癌患者，SAA水平对预后的影响无统计学意义(P＝0.818)。在Cox回归分析中SAA>7.50 mg/L为食管鳞状细胞癌术后患者预后的独立影响因素(P<0.001)。结论食管鳞状细胞癌患者术前SAA水平升高提示预后不良，在单纯接受手术治疗的食管鳞状细胞癌患者中，术前SAA水平可以作为预后的影响因素。

    血清淀粉样蛋白A；食管鳞状细胞癌；生存；预后

    食管癌是患病率和致死率较高的恶性肿瘤之一[1-3]。随着临床诊断、分期和治疗上的进步，不同分期食管癌患者的生存期均有所提高，而相同分期的食管癌患者预后却存在较大的差异[4]。研究表明血清淀粉样蛋白A(SAA)的浓度与恶性肿瘤的预后有着密切的关系[5-9]。本研究选取单纯接受手术治疗的食管鳞状细胞癌患者作为研究对象，主要探讨术前SAA水平对预后的影响。

    对象与方法

    一、研究对象

    2003年1月至2006年12月在广州医科大学附属肿瘤医院接受食管癌根治术的174例食管鳞状细胞癌患者。入组标准：①接受食管癌根治术(R0切除)且术后病理为食管鳞状细胞癌；②术前未行新辅助放射、化学治疗或其他治疗；③术前检查未发现任何器官或组织存在炎症；④既往无其他恶性肿瘤病史；⑤术前检查未发现远处转移。

    二、方法

    回顾性收集患者术前评估项目包括：病史采集和全身体格检查、血常规、生化常规、正侧位X线胸片、食管吞钡、颈胸腹增强CT、超声食管镜和必要的心肺功能评估 ......