郑广超 许海平 陈先武 刘慧松 刘振新 董平 刘旭东

    临床研究论著

    MRI间接肩关节造影指导肩袖损伤手术治疗的临床价值

    郑广超 许海平 陈先武 刘慧松 刘振新 董平 刘旭东

    目的 比较MRI间接肩关节造影与关节镜下指导肩袖损伤手术的临床效果。方法选择肩袖损伤患者66例，分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者给予MRI间接肩关节造影指导手术治疗，对照组给予关节镜下指导手术治疗，比较2种影像学检查的诊断效能及2组的手术效果。结果2种影像学检查诊断肩袖全层撕裂、盂唇、肩峰下撞击综合征的特异度及敏感度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；术后2组患者肩关节功能的Constant-Murley评分和美国肩肘外科医师评分(ASES)均比治疗前升高(P均<0.01)，其中观察组的Constant-Murley评分和ASES均高于对照组(P均<0.01)。结论MRI间接肩关节造影在肩袖损伤的诊断中可与关节镜相媲美，以其指导手术的疗效可能优于关节镜。

    MRI间接造影；关节镜；肩袖损伤

    肩袖损伤多由患者肩袖与肩峰频繁撞击造成，发病率较高。出血及水肿是肩袖损伤的早期临床表现，随后可逐步进展为肌腱炎，部分患者可伴有局部纤维化甚至肩袖撕裂的现象。有报道，肩周炎、骨性关节炎、肩关节不稳等因素也可引起肩袖损伤[1]。目前临床上多采用影像学检查(如X线、CT、常规MRI)或关节镜对该病进行诊断和鉴别，关节镜虽然是诊断的“金标准”，但其为有创检查，价格昂贵，且不能重复操作，在临床中应用受限。随着MRI后期处理成像技术的不断开发，MRI间接肩关节造影的应用价值越来越得到显现[2]。本研究对MRI间接肩关节造影与关节镜下指导肩袖损伤手术的临床效果进行比较，旨在为临床治疗提供新的参考依据，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    连续收集宁波大学医学院附属医院骨科2013年4月至2014年4月肩袖损伤患者共66例，患者主要临床症状为肩部慢性疼痛并伴有不同程度的活动受限。按患者入院顺序编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各33例。观察组男18例，女15例；年龄38～65岁，中位年龄43岁；病程为2～36个月，中位病程12个月。对照组男17例，女16例；年龄36～74岁，中位年龄41岁；病程1～28个月，中位病程13个月。2组患者的性别构成、年龄及病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

    二、方法

    观察组患者给予MRI间接肩关节造影指导手术治疗 ......