邢玉微 邹俊杰 石勇铨 刘志民

    体位试验对鉴别原发性醛固酮增多症分型的价值

    邢玉微邹俊杰石勇铨刘志民

    Aldosterone-producing adenoma; Idiopathic hyperaldosteronism

    原发性醛固酮增多症(原醛)是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起水钠潴留、血容量增多的一种综合征，其典型表现为高血压和低血钾。醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症(IHA)为原醛常见的两个类型，前者多为单侧肾上腺腺瘤，而后者多为双侧肾上腺增生，两者在治疗措施上有很大不同，前者多采用手术治疗，而后者一般采用药物保守治疗，故从治疗角度考虑需要对两种原醛类型加以鉴别[1]。醛固酮瘤和IHA的生化特点相似，均表现为醛固酮自主分泌及肾素活性受到抑制。基于两者发病机制及严重程度的差异，体位试验被认为对两者的鉴别具有一定帮助[2]。既往有研究表明立位血浆醛固酮水平低于卧位水平或较后者增幅小于30%则提示醛固酮瘤可能性较大，但相关的研究数据较少，为进一步证实体位试验的可靠性，本研究对91例醛固酮瘤和IHA患者进行了分析，旨在重新评估体位试验对鉴别两种类型原醛的应用价值。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年1月至2014年12月以高血压为主诉就诊于石家庄市第二医院并经盐水负荷试验确诊为原醛的91例患者为研究对象，所有研究对象均经肾上腺CT检查证实有肾上腺影像学异常。其中经手术病理学证实肾上腺腺瘤有43例，男 26例、女18例 ......