谢丹 冼盈 毕筱刚 王颖 尤婧雅 张扣兴

    血清降钙素原在社区获得性细菌性肺炎的检测时机分析

    谢丹冼盈毕筱刚王颖尤婧雅张扣兴

    Systemic inflammatory response syndrome; C-reactive protein

    社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，其中以细菌性肺炎最为常见，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一[1]。早期识别、准确判断病情和及时、准确治疗可明显改善CAP患者的预后。病原学检测是诊断CAP的金标准，但是耗时长且阳性率不高。降钙素原是降钙素的前体激素，正常情况下由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解形成活性成分。正常健康人血清中降钙素原极低。血清降钙素原在细菌感染患者中升高明显，且与感染的严重程度相关；而在病毒、真菌感染及非特异性炎症中血清降钙素原升高不明显，且保持较低的水平。目前血清降钙素原已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估[2]。由于部分社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者血清降钙素原值不高或正常，且血清降钙素原检测的费用高，是将血清降钙素原检测纳入CAP患者入院的常规检测项目还是有的放矢，相关研究很少。本研究旨在通过分析血清降钙素原与SIRS之间的关系，探讨CABP患者检测血清降钙素原的时机。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性收集2013年2月至2013年6月在我院呼吸内科住院治疗的139例CABP患者，其中男72例、女67例，年龄15~88岁、中位年龄57.4岁。患者均已在急诊抗感染治疗1~3 d。病例纳入标准：参考2006年中华医学会CAP诊断标准，根据临床症状、体征、血液指标及影像学证据诊断为CABP[3]。排除标准：支原体、衣原体性肺炎以及真菌性肺炎患者，合并其他部位感染(如尿路感染、细菌性脑膜炎)患者，病原菌不明确患者，病原菌为混合菌或为病毒感染患者，合并心力衰竭、肾衰竭者，恶性肿瘤晚期者，肺结核、结核性胸膜炎以及间质性肺疾病者。

    二、分 组

    根据2001年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议对SIRS的诊断标准，分为SIRS组和无SIRS组[4]。SIRS组60例均有发热，其中男27例、女33例，年龄15~88岁、中位年龄51.1岁。无 SIRS组79例，男36例、女43例，年龄18~87岁、中位年龄62.2岁。2组患者性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)，年龄比较差异有统计学意义(Z=2.348 ......