陈建海 季祥武 张志会 周鹏

    成人冠状动脉扩张的临床特点及相关因素分析

    陈建海季祥武张志会周鹏

    冠状动脉扩张(CAE)是指冠状动脉局部扩张超过正常邻近冠状动脉直径或者冠状动脉最大直径1.5倍[1]。在美国及欧洲一些国家的相关研究中，CAE的发病率在1%～5%之间，并可导致心肌梗死、心绞痛等疾病的发生[2-3]。Markis等[4]将CAE分为：Ⅰ型，两支或者三支冠状动脉弥漫性扩张；Ⅱ型，一支冠状动脉弥漫性扩张，另一支冠状动脉局限性扩张；Ⅲ型，单支冠状动脉弥漫性扩张；Ⅳ型，单支冠状动脉局限性扩张。随着冠状动脉造影(CAG)在我国广泛开展，越来越多的CAE患者被检测出来，其发病与动脉粥样硬化、炎症性疾病、结缔组织疾病或先天性因素有关[5]。Antoniadis等[6]认为CAE主要与动脉粥样硬化相关，但目前CAE的确切病因还不甚清楚。本文回顾性分析冠状动脉造影患者中CAE的检出率、临床特点及相关危险因素，旨在为心血管医师了解成人CAE提供准确的临床依据。

    对象与方法

    一、研究对象

    2011年1月至2014年3月期间以胸闷、胸痛等症状收住潍坊市人民医院心内一科3 443例，根据2007年ACC/AHA不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南诊断为不稳定性心绞痛并行CAG的患者[7]。筛选标准：所有入选患者均在我院心内科导管室行CAG术，采用Seldinger法穿刺右侧桡动脉或者右股动脉，将6F Judkins导管送达左、右冠状动脉开口处，左冠状动脉采用头位、右肩位、右前斜、肝位及蜘蛛位投影，右冠状动脉采用左前斜位及头位等方位进行投影，并由两名以上有经验的临床心脏介入医师目测阅片，并详细记录患者CAG的结果。冠状动脉管径扩大超过正常邻近冠状动脉直径或者冠状动脉最大直径1.5倍即确定为CAE[1]。查阅其冠状动脉造影结果及住院病历，收集患者相关临床资料。从3 443例行CAG患者中筛选出存在CAE患者68例，作为观察组，其中男51例，女17例。排除标准：AMI，肺栓塞，主动脉夹层 ......