张迪 宋劭晨 宋杰

    130041 长春，吉林大学第二医院妇产科

    老年胃肠道间质瘤误诊为卵巢肿瘤术中大出血一例

    张迪宋劭晨宋杰

    130041 长春，吉林大学第二医院妇产科

    【摘要】胃肠道间质瘤是最常见的消化道间叶源性肿瘤，易误诊为卵巢肿瘤。该文报告1例以腹痛、腹部肿块为主要症状的73岁老年女性肠道间质瘤患者，肿瘤巨大，术中大出血，经积极抢救后行肿瘤切除术，并通过文献复习，加深对胃肠间质瘤的认识，减少误诊发生。

    【关键词】胃肠道间质瘤；卵巢肿瘤；螺旋CT；伊马替尼

    胃肠道间质瘤为间叶源性肿瘤，组织学多表现为上皮样细胞、梭形细胞，主要发生于胃及小肠，临床表现缺乏特异性，主要为腹部不适、腹痛、便血、腹部包块等，螺旋CT对于该病诊断具有重要意义，手术治疗为主要手段，术后可应用伊马替尼辅助治疗。

    病例资料

    患者女，73岁。因发现盆腔包块半个月，腹痛加重1 d于2014年11月15日入院。自觉腹部隐痛、腹胀逐渐加重，伴纳差，无恶心、反酸、呕吐，无脓血及黏液便，无里急后重及大便性状改变，近期体质量无明显下降。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，盆腔正中可触及大小约15 cm×10 cm包块，活动度欠佳，压痛明显，未触及子宫及双附件。既往曾行双侧乳腺纤维瘤切除术及右侧副乳切除术。血常规：白细胞 9.6×109/L，中性粒细胞百分比 77.0%，中性粒细胞 7.40×109/L，红细胞3.98×1012/L，血小板151.0×109/L。肿瘤标记物：糖链抗原125、糖链抗原19-9均正常。超声提示盆腔正中见13.5 cm×9.3 cm的不均质低回声，其内密度不均。全腹超声示左肾积水，左侧输尿管上段扩张，下腹部占位。胸部正侧位片示右下肺钙化灶。CT示盆腔见巨大不规则肿块，密度不均 ......