余金泉 陈冬莹 张丽君 谢燕 詹钟平

    518053 深圳，香港大学深圳医院风湿免疫科(余金泉，张丽君，谢燕)；510080 广州，中山大学附属第一医院风湿内科(陈冬莹，詹钟平)

    干燥综合征诊断的无创性分类标准研究

    余金泉陈冬莹张丽君谢燕詹钟平

    518053 深圳，香港大学深圳医院风湿免疫科(余金泉，张丽君，谢燕)；510080 广州，中山大学附属第一医院风湿内科(陈冬莹，詹钟平)

    【摘要】目的探讨不依赖于唇腺活组织病理检查(LSGB)的无创性积分(NIS)分类标准在干燥综合征(SS)的临床应用价值。方法收集76例疑诊SS患者的临床资料，分别使用NIS分类标准、2002年SS国际分类标准(AECG分类标准)进行诊断，并以患者的眼部及口腔症状、体征，自身免疫抗体、LSGB阳性及后续随访结果确定SS的诊断。比较NIS分类标准、AECG分类标准及LSGB对于SS的诊断效能。 结果最终诊断SS 42例，排除SS 34例。SS患者与非SS患者的眼部症状、口腔症状、角膜荧光染色、组织病理学、口腔体征、合并免疫性甲状腺疾病阳性率比较差异均有统计学意义(P均0.05)。42例SS患者中，NIS 大于4分36例，小于4分1例，等于4分5例(入组患者中，等于4分共16例，其中6例LSGB阳性、10例阴性，阳性的6例中5例最终确定为SS，阴性的10例均非SS)。NIS分类标准诊断SS的敏感度和特异度分别为97.6%和94.1%，阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%和95.3%，诊断准确率为96.1%。NIS分类标准诊断SS的ROC曲线下面积为0.959(0.905，1.000)，诊断效能优于AECG分类标准及LSGB(P

    NIS分类标准

    三、SS诊断的确定

    SS诊断的确定由风湿免疫科专科医师基于患者的眼部及口腔症状、体征，自身免疫抗体的情况，LSGB阳性及后续随访结果确定。所有病例的诊断均由3名风湿免疫科专科医师(包括1名顾问医师及2名主治医师)进行回顾并达成一致确认。

    四、统计学处理

    结果

    一、SS与非SS患者的临床特点比较

    共纳入76例疑诊SS患者，其中最终诊断SS患者42例、排除SS患者34例。42例SS患者中，女40例、男2例，年龄(51.5±14.3)岁 ......