郑亮钗 麦友刚 雷嘉颖 罗立川

    518035深圳，深圳市第二人民医院新生儿科(郑亮钗)；510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院儿科(麦友刚，雷嘉颖)；516001惠州，惠州市中心人民医院儿科(罗立川)

    早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积危险因素的主成分Logistic回归分析

    郑亮钗麦友刚雷嘉颖罗立川

    518035深圳，深圳市第二人民医院新生儿科(郑亮钗)；510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院儿科(麦友刚，雷嘉颖)；516001惠州，惠州市中心人民医院儿科(罗立川)

    【摘要】目的分析早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床特征，筛选高危因素。方法收集239例进行胃肠外营养(PN)≥14 d的早产儿，分为PNAC组和非PNAC组，比较2组间PNAC相关因素的差异，并进行主成分改进的Logistic回归分析，探讨PNAC的危险因素。结果 纳入PNAC组35例，非PNAC组204例。35例PNAC患儿中，伴肝细胞损伤13例。发生在使用PN第8～68日，其ALT峰值、PN时间与DB峰值呈正相关(P均32周54例(22.6%)；出生体质量770～2 450 g，平均(1 328±303)g，其中出生体质量1 500 g 56例(23.4%)；小于胎龄儿(SGA)61例(25.5%)，适于胎龄儿(AGA)178例(74.5%)；剖宫产174例(72.8%)。

    二、诊断标准

    PNAC指连续PN≥14 d，出现黄疸、大便颜色变浅等临床表现，直接胆红素(DB)>25.6 μmol/L(1.5 mg/dl)，伴DB/间接胆红素(TB)>50%，并排除宫内感染、胆道畸形、遗传代谢疾病等[1]。综合检验科制定的正常值范围及相关文献的报道将肝细胞损伤定义为ALT>50 U/L、AST>50 U/L，并排除宫内感染、胆道畸形、溶血等引起的肝脏损伤[2]。

    三、PN方法

    于早产儿出生后24～48 h内加用PN：6%～8.5%氨基酸、20%中长链脂肪乳、5%～50%葡萄糖、维生素等 ......