何朝升 杨振宇 苏毅

    361003 厦门，厦门大学附属第一医院儿外科

    儿童回肠Burkitt淋巴瘤并发回回结型肠套叠一例

    何朝升杨振宇苏毅

    361003 厦门，厦门大学附属第一医院儿外科

    【摘要】儿童继发性肠套叠常易被误诊，该文报道1例Burkitt淋巴瘤并发回回结型肠套叠女性患儿，其因反复腹痛1个月，伴腹胀1周入院，初诊医师考虑为胃肠炎，予相关治疗后无效。其后行腹部B超检查，提示为肠套叠，行空气灌肠治疗不成功。患儿有明确的剖腹探查指征，遂急诊行剖腹探查术，逐步复位套叠肠管，发现末端回肠肿物，术中诊断为：①回回结型肠套叠；②末端回肠肿物，行末端回肠部分切除吻合+阑尾切除术，将切除的肿物及末端回肠送病理活组织检查，结果显示为Burkitt淋巴瘤。术后6 d患儿食欲佳，其后再接受化学治疗。经治疗后患儿情况稳定，脑脊液、腹部彩色多普勒超声检查及CT等均未见新发病灶。

    【关键词】肠套叠；淋巴瘤；B超；儿童

    儿童继发性肠套叠会引起腹痛、腹胀、呕吐等不适，常容易被首诊为急性胃肠炎，经予内科药物治疗后效果仍欠佳，最终需行手术治疗。笔者曾收治1例回肠非霍奇金Burkitt淋巴瘤并发回回结型肠套叠患儿，现将其诊治过程报告如下，以供同行参考。

    病例资料

    一、病史及相关检查

    患儿女，9岁，以“反复腹痛1个月，伴腹胀1周。”为主诉于2015年11月29日入我院。患儿1个月前无明显诱因出现脐周痛，呈阵发性，伴腹泻，无呕吐、发热、血便。至我院儿科门诊就诊，初诊医师考虑为胃肠炎，给予其奥美拉唑、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、阿莫西林-克拉维酸钾、磷酸铝凝胶口服，治疗9 d后效果欠佳。1周前患儿出现腹胀且逐渐加剧，间断排少量黄色成形便，入院当日开始排少量褐色稀便，共3次，无呕吐，遂复至我院就诊。入院时体温36.8℃、脉搏102次/分、呼吸25次/分、血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。血常规：血红蛋白140 g/L，红细胞4.82×109/L，白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.81，血小板470×109/L。CRP 22 mg/L。粪常规：红细胞1～5/HP,脓细胞3～8/HP。糖类抗原125 为188 U/ml，明显增高；神经元特异性烯醇化酶(NSE)为18.67 ng/ml ......