李晓东 张茂文 孙阿林 王健

    261000 潍坊，潍坊医学院(李晓东，孙阿林)；266427 青岛,青岛黄海学院(张茂文)；261000 潍坊，潍坊市人民医院(王健)

    嗜铬细胞瘤并Takotsubo心肌病一例

    李晓东张茂文孙阿林王健

    261000 潍坊，潍坊医学院(李晓东，孙阿林)；266427 青岛,青岛黄海学院(张茂文)；261000 潍坊，潍坊市人民医院(王健)

    【摘要】TakoTsubo心肌病是一种急性、发病短暂、可逆转的非缺血性心肌病，好发于绝经后妇女，常由心理或躯体应激等因素所诱发，并可出现可逆性的室壁异常运动。临床表现以突发胸痛、心电图ST-T改变、心肌生化标记物阳性为特征，酷似AMI，但不伴冠状动脉狭窄。主要发病机制可能为交感神经过度兴奋和儿茶酚胺增多。目前还无标准化治疗方案，复发少见且预后较好。该文报道1例以胸痛、心慌为主要临床表现的嗜铬细胞瘤并Takotsubo心肌病，旨在提高临床医生对该病的认识。

    【关键词】TakoTsubo心肌病；嗜铬细胞瘤；急性心肌梗死

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，51岁。因“胸痛、心悸4 h”于2015年10月11日入住我院心内科。患者于4 h前夜间惊吓后突发胸痛、心悸，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头痛、头晕。既往有高血压病史4年，收缩压最高达180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压不详，平素口服“卡托普利”治疗，血压控制不佳。体格检查：体温37.7℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压170/110 mm Hg，SpO294%。患者神志清，精神差，面色红。双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心尖搏动无弥散，律齐，心率88次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及，双肾区无压痛，双下肢无水肿。

    二、实验室检查及辅助检查

    血常规：白细胞12.57×109/L，淋巴细胞0.095，中性粒细胞0.833。尿常规、大便常规正常 ......