郑卓敏 庄泽平 连乐林 黄芸珊 陈燕东

    输管尿镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻

    郑卓敏庄泽平连乐林黄芸珊陈燕东

    515300 普宁，广东普宁华侨医院泌尿外科

    【摘要】目的探讨利用输尿管镜气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻的可行性及临床效果。 方法对36例持续性或反复发作剧烈肾绞痛的妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻患者，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，观察手术疗效及安全性。 结果输尿管镜下气压弹道碎石术一次性碎石成功32例，4例输尿管上段结石患者因合并脓肾予留置双J管，待患者妊娠结束后行体外冲击波碎石。术后所有患者的肾绞痛、发热等症状消失。36例均未出现流产、早产或死胎，无出现输尿管穿孔、撕脱等并发症，所有孕妇均足月分娩，新生儿发育均正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻能有效缓解患者疼痛，解除梗阻，且安全性高。

    【关键词】输尿管镜；妊娠期输尿管结石；梗阻

    妊娠期间泌尿系统结石的发生率为1/2 500～1/200[1]。泌尿系统结石是妊娠期妇女在非产科急症入院的常见原因之一。其中妊娠期输尿管结石可引起顽固性肾绞痛、梗阻、感染，可能影响胎儿的生长、发育，甚至引起流产[2-3]。在妊娠期间的诊疗过程中，医师要权衡利弊，确保胎儿的安全，所以选择安全、有效的治疗措施十分重要。2007年3月至2014年12月笔者在输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗36例妊娠期合并输尿管结石引起的上尿路梗阻，疗效良好，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    本组36例孕妇，年龄24～33岁、中位年龄28岁，孕7～35周、中位孕周30周。结石最大直径6～15 mm、中位直径9 mm，其中输尿管上段结石4例、输尿管中段结石12例、输尿管下段结石20例；左侧输尿管结石11例、右侧输尿管结石23例、双侧输尿管结石2例；结石嵌顿5例；合并糖尿病1例。所有患者均表现为持续性或反复发作的剧烈肾绞痛 ......