张艳莉 赵岐 林郁 梁立群 罗嫦娥

    健康足月新生儿与出生相关黄斑出血的危险因素分析

    张艳莉赵岐林郁梁立群罗嫦娥

    528403 中山,中山大学附属中山医院(张艳莉系南方医科大学在读博士研究生)

    【摘要】目的探讨健康足月新生儿黄斑出血与产妇、生产和新生儿危险因素之间的潜在关系。方法共有1 311名足月新生儿纳入本研究，所有新生儿在出生4 d之内进行RetCamⅢ眼底检查。比较黄斑出血组与无视网膜出血组产妇、生产和新生儿参数之间的差异。结果1 311名新生儿中黄斑出血的患儿有18名(占1.37%)。多因素Logistic回归分析显示，剖宫产是黄斑出血的保护性因素(OR=0.078,95%CI 0.004～0.384,P=0.013),产妇贫血(OR=5.421,95% CI 1.087～27.046,P=0.039)是黄斑出血的危险因素。黄斑出血与本研究中其他因素之间无统计学相关性。结论经阴道分娩和产妇贫血是足月新生儿发生黄斑出血的潜在危险因素，具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查排除黄斑出血。

    【关键词】眼部检查；黄斑出血；足月新生儿；危险因素

    随着产科、妇科和儿科疾病诊疗技术的迅速发展，新生儿围产期并发症的发生率逐渐下降，理论上在此进展的影响下新生儿视网膜出血的发生率也应降低。然而，新生儿视网膜出血的发生率仍然很高，约为2.6%～50%[1-3]。通过对婴幼儿黄斑解剖标本的病理分析发现其黄斑区完全形成的时间不一。曾有研究认为婴幼儿出生450 d之后，其黄斑中心才能发育完全，而凹陷的发育约在4岁左右完成[4]。在出生后出现黄斑区的出血将有可能对黄斑结构和视力的发育造成一定的影响。目前新生儿视网膜出血和黄斑出血的危险因素和潜在机制尚不清楚。为了进一步研究新生儿黄斑出血的危险因素，包括一般情况、产妇因素、生产因素和新生儿因素，我们统计分析了1 311名足月新生儿中发生黄斑出血的情况，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    所有研究对象来自2013年1月至2013年12月在中山大学附属中山医院(中山市人民医院)产科出生的足月新生儿，共1 311名，经家属同意后进行眼底筛查。每个婴儿的胎龄都在37周及以上，Apgar评分9分及以上，无严重的系统性疾病(如法氏四联症、苯丙酮尿症等)，无眼部其他疾病(比如先天性白内障、原发性先天性青光眼等)，并排除母亲有已知遗传性疾病的婴儿。本研究经中山大学附属中山医院(中山市人民医院)伦理委员会批准。

    二、数据收集

    每个新生儿及对应的产妇、生产的病史数据均被详细记录收集 ......