Kodjo-Kunale Abassa 魏波 尉秀清 郭云蔚

    以幽门梗阻为表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎2例报道及文献复习

    Kodjo-Kunale Abassa魏波尉秀清郭云蔚

    510630，中山大学附属第三医院消化内科

    【摘要】目的提高对以幽门梗阻为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)的临床表现和诊治要点的认识。方法报道2例以幽门梗阻为主要表现的EGE，并以“eosinophilic gastroenteritis”等为检索词在PubMed数据库检索相关文献；结合检索结果分析该病的临床表现、诊断方法、治疗原则。结果病例1为27岁女性，因上腹痛、恶心、呕吐2周，呕血半小时入院，查血红蛋白63 g/L，嗜酸性粒细胞(EO)正常，胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并出血(金属夹钳夹止血)，十二指肠球部溃疡(A1)并狭窄，予质子泵抑制剂治疗，复查胃镜十二指肠球部病变愈合欠佳，活检病理发现大量EO浸润，加激素治疗后复查胃镜病变愈合。病例2为24岁男性，因腹胀、腹痛、呕吐2年，再发伴发现腹部包块20余日入院。查白细胞7.83×109/L，EO 1.74×109/L。胃镜检查示贲门黏膜隆起灶，十二指肠球降交界部隆起肿物，外科剖腹探查+远端胃切除+毕Ⅱ式术，术后病理示大量EO浸润，予激素、护胃、抑酸等内科治疗后症状消失。 PubMed数据库中共收集59例确诊梗阻型EGE，其中35例(59.3%)以幽门梗阻为主要表现，病变分别位于幽门、十二指肠球部或降段，其余24例(40.7%)为大肠和或小肠病变引起的下消化道梗阻(其中以回肠梗阻最多见)。结论以幽门梗阻为表现的EGE极其罕见，临床表现无特异性，容易被临床医生误诊或漏诊。活检病理结果在该病的诊断中起较关键的作用。多了解该病可提高该病的诊断率。

    【关键词】嗜酸性粒细胞胃肠炎，梗阻型；诊断

    嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(EO)异常浸润为特征的少见的胃肠道疾病。1937年Kajiser首次报道, 国内报道较少, 且报道的病例特点不一, 具有临床多样性, 容易造成误诊或漏诊。根据累计管壁的深度可分为黏膜型、肌层型、浆膜型或混合型。肌层型为最罕见、最难诊断且最易误诊的类型，往往以梗阻症状为表现。因此，提高对EGE特别是以梗阻为主要表现者的临床特点及组织病理学的认识水平，对及早、准确诊断该类病例具有重要意义。为此，本文回顾性分析中山大学附属第三医院2例以幽门梗阻为表现的EGE的病例，并复习相关文献，总结EGE临床表现、诊断方法及治疗手段。现报告如下。

    对象与方法 ......