李庆彦 汤昔康 刘春华

    重症手足口病脑干听觉诱发电位变化及随访结果分析

    李庆彦汤昔康刘春华

    252000 聊城，山东省聊城市人民医院感染科(李庆彦，刘春华)；510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院儿科(汤昔康)

    【摘要】目的通过检测脑干听觉诱发电位(BAEP)在重症手足口病的变化及随访结果，评价BAEP在重症手足口病的应用价值。方法收集重症手足口病患儿86例为观察组，以同期50名健康体检儿童为对照组，比较2组儿童BAEP的检测结果。同时根据入院时BAEP结果的Hall分级将86例患儿分为BAEP正常组及BAEP异常组，BAEP异常组再根据病程第2周复查结果分为早期恢复组及晚期恢复组，分别比较各组患儿的临床特征及预后。结果86例重症手足口病患儿中，32例BAEP表现异常，占37%，其中脑干型23例、内耳型5例、混合型4例。与对照组相比，重症手足口病患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期均延长(P均0.05)。晚期恢复组的神经系统后遗症发生率、头颅MRI异常率均高于早期恢复组(P均0.05)。结论重症手足口病患儿的BAEP多存在异常；BAEP异常者，临床表现严重；随病情缓解，BAEP多可恢复正常，如持续异常者，其后遗症发生率较高。

    【关键词】脑干听觉诱发电位；手足口病；重症

    手足口病是由肠道病毒引起的急性丙类传染病，多发生于3岁以下儿童，临床上以手、足、臀、口腔等部位的红色斑丘疹、疱疹为特点。重症病例多死于脑干脑炎及神经源性肺水肿。因脑干脑炎早期无特异性临床表现，且进展较快，若未及时发现并积极处理，病情可在数小时内迅速进展，甚至死亡。一般认为，脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于脑干损伤筛查，且与手足口病脑干脑炎的发生密切相关[1]。目前对于BAEP异常程度与病情及预后的关系，笔者尚未见系统报道。为此，本研究观察了86例重症手足口病BAEP的改变，并分析其与临床表现及预后的相关性，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2010年5月至2014年12月在聊城市人民医院住院的重症手足口病患儿86例作为观察组，其中男52例、女34例，年龄4个月～4岁、中位年龄21个月。入组患儿均符合2010年卫生部关于手足口病诊断标准[2]。另选择50名同期在该院健康体检儿童为对照组，其中男32例、女18例，年龄6个月～5岁、中位年龄20个月。2组儿童间年龄、性别构成比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，所有患儿均排除手足口病合并脑炎之外的神经系统疾病及既往各种原因引起的脑部损害 ......