许成芳 刘东连 戴丽珍

    ·临床研究论著·

    妊娠期肝衰竭的临床特点分析

    许成芳刘东连戴丽珍

    目的探讨妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与妊娠期急性脂肪肝(AFLP)引起的肝衰竭临床特点差异。方法收集2005至2014 年中山大学附属第三医院收治的妊娠期肝衰竭患者临床资料，分析妊娠期肝衰竭的病因分布，比较妊娠晚期乙型肝炎与AFLP引起肝衰竭间一般资料、实验室检查结果、治疗方式、母婴预后的差异。结果共纳入65例妊娠期肝衰竭患者，病因为乙型肝炎30例(其中晚期妊娠22例)、AFLP 22例(其中晚期妊娠21例)、戊型肝炎3例、自身免疫性肝炎1例，病因不明9例。在晚期妊娠期肝衰竭患者中，AFLP 患者中多胎妊娠、高尿酸血症者比例和乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐升高者比例均高于乙型肝炎患者(P均10倍者比例高于 AFLP 患者(P0.05)。结论妊娠期肝衰竭的病因以乙型肝炎和AFLP为主，乳酸脱氢酶、白细胞计数、血清肌酐、血清尿酸及ALT水平对鉴别乙型肝炎和AFLP引起的妊娠晚期肝衰竭有一定的价值。

    妊娠；肝衰竭；乙型病毒性肝炎；妊娠期急性脂肪肝

    妊娠期肝衰竭严重威胁母婴安全，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。目前，我国妊娠期肝衰竭的病因仍以重型肝炎为主，但随着对疾病认识的发展，其他病因引起的肝衰竭病例逐渐增多，其中以妊娠期急性脂肪肝(AFLP)尤为明显。由于重症肝炎和AFLP引起肝衰竭的妊娠终止时机及疾病预后均有很大区别，故早期对妊娠期肝衰竭的病因进行正确诊断、早期治疗，对改善母婴预后有重要意义。中山大学附属第三医院是以诊治肝病为特色的综合性三甲医院，在肝病诊治方面均有较高水平，吸引了广东省内的大批肝病患者，其中包括众多妊娠期肝衰竭的患者。对我院妊娠期肝衰竭患者的临床资料进行整理分析，可从一定程度上反映广东省妊娠期肝衰竭的整体情况。为此，本研究对我院 2005至2014 年收治的妊娠期肝衰竭患者进行回顾性研究，探讨妊娠期肝衰竭的病因分布，比较乙型肝炎与AFLP引起妊娠晚期肝衰竭的临床特点及治疗方案，寻找妊娠期肝衰竭的发病规律及规范治疗方案，以更好地指导妊娠期肝衰竭的临床诊疗工作。

    对象与方法

    一、研究对象

    选择2005年1月至2014年12月我院收治的妊娠期肝衰竭患者作为研究对象。排除：合并严重心、肺疾病或严重感染者，住院资料严重缺失者。

    二、诊断标准

    1. 妊娠

    经人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测或B超检查明确为宫内妊娠 ......