王马列 祝彩霞 梁润彩

    ·临床研究论著·

    妊娠合并完全性子宫破裂10例临床分析

    王马列祝彩霞梁润彩

    目的探讨妊娠合并完全性子宫破裂的临床特点。方法收集近10年间中山大学附属第一医院产科收治的10例妊娠合并完全性子宫破裂患者的临床资料，归纳、分析其临床特点。结果10例妊娠合并完全性子宫破裂患者中，瘢痕子宫6例，其中剖宫产术后瘢痕子宫1例、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后瘢痕子宫5例；胎盘植入3例，其中合并单角子宫1例、有人工流产史1例；余1例患者无明确相关病史。10例中，表现为持续性下腹痛6例，其余4例无典型子宫破裂的临床表现；产后出血7例，输红细胞6例，子宫切除3例，无产妇死亡；胎死宫内4例，早产3例，其中新生儿重度窒息1例。结论瘢痕子宫是妊娠完全性子宫破裂的重要原因。完全性子宫破裂多以持续性下腹痛为首发症状，母胎妊娠结局差。妊娠期急腹症患者应首先排除子宫破裂，对于存在明确相关病史或可疑子宫破裂的患者，应加强监测并及时处理。

    妊娠；子宫破裂；完全性；高危因素；诊断；临床特点

    子宫破裂是指在分娩期或妊娠期子宫体部或子宫下段发生破裂，发生率低。妊娠合并子宫破裂是产科严重并发症之一，如治疗不及时易引起孕产妇及胎儿死亡等严重不良结局[1]。本研究收集近10年我院收治的10例妊娠合并完全性子宫破裂患者的临床资料，旨在探讨妊娠合并完全性子宫破裂的临床特点，以供临床参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    2005年5月至2015年4月我院产科收治的妊娠合并完全性子宫破裂10例患者，占同期分娩总数0.31‰，患者年龄27～39岁、中位年龄32岁，孕20+4～38周、中位孕周31周。所有完全性子宫破裂患者在术前均行急诊B超检查，且均在术中确诊。

    二、研究方法

    收集10例妊娠合并完全性子宫破裂患者的临床资料，分析其病史、子宫破裂原因及临床表现。

    结 果

    一、病史

    10例患者的临床资料详见表1。病例1患者子宫破裂原因不明，此患者妊娠34+1周，以“下腹阵发性疼痛9+h”入院，入院后行B超怀疑子宫破裂，术中发现破裂口在右侧子宫角处，大小3.5 cm×2.5 cm。6例瘢痕子宫完全性子宫破裂患者主诉为持续性下腹疼痛。其中病例2患者为双胎妊娠合并双角子宫，此患者曾于5年前行子宫体部剖宫产1胎，本次术中见子宫破裂在原手术切口，两角之间连接处后壁完全裂开，破口处有陈旧性缝线残留；其余5例(病例3～7)均有腹腔镜下剔除子宫肌瘤或腺肌瘤手术史 ......