陈晓娟 周国富 向小燕 张兰

    ·述评·

    A型肉毒毒素对增生性瘢痕影响的研究进展

    陈晓娟周国富向小燕张兰

    简介：向小燕，四川大学华西临床医学院硕士，教授，硕士研究生导师。现任川北医学院附属医院烧伤整形科副主任、川北医学院外科学教研室教授。任中华医学会烧伤外科分会烧伤临床学组委员，四川省医学会烧伤整形外科专业委员会委员，四川省医学会美容外科学组委员，《中华烧伤杂志》特约通讯员。曾于上海市第九人民医院整复外科进修、以访问学者身份到美国爱荷华大学公派留学1年。主持及参与省厅级科研课题4项，参与国家自然科学基金课题1项，以第一作者发表学术论文10余篇。于2012年被评为第十批四川省学术和技术带头人后备人选。近年主要从事瘦素与病理性瘢痕的研究工作，重点研究RNA干扰瘦素表达与增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的关系。

    增生性瘢痕是纤维结缔组织过度增生性疾病，突出于皮肤表面，临床表现为畸形、功能障碍、疼痛和瘙痒等，治疗方法有手术、激素、放射治疗、激光及压力疗法等，目前尚无有效的方法。近年陆续有不同学者研究发现A型肉毒毒素能够预防和治疗增生性瘢痕，该文通过综述近年来A型肉毒毒素与增生性瘢痕关系的研究进展，简要总结A型肉毒毒素与细胞因子、皮肤张力之间的关系。

    A型肉毒毒素；增生性瘢痕；转化生长因子β1；胶原

    Collagen

    A型肉毒毒素(BTXA)是革兰阳性杆菌分泌的神经毒素，能与胆碱能神经末梢突触体维系蛋白-25(SNAP-25)结合，抑制神经末梢突触前膜乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，在医疗方面最早被运用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、斜视等，后来被用于医学美容领域如面部除皱、瘦脸、瘦小腿、牙龈外露等[1- 4]。近年临床、体外培养、动物等方面的实验研究发现，BTXA可以用来预防及治疗增生性瘢痕(HS)，其相关机制尚在研究阶段。HS是病理性瘢痕的一种，是创伤愈合后形成的主要以成纤维细胞(FB)的异常增殖及胶原蛋白过度沉积为病理特征的皮肤纤维增生性疾病。研究发现，BTXA可以干扰FB的增殖，下调转化生长因子β1(TGFβ1)的表达，降低胶原合成，减少结缔组织生长因子(CTGF)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达，减小皮肤表面张力，改善患者外观，达到预防和治疗的目的。

    一、BTXA与TGFβ1 ......