胡红珍 王丽娟 李丽萍 罗丽娅

    ·临床研究论著·

    复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药物敏感度研究

    胡红珍王丽娟李丽萍罗丽娅

    目的分析复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道分泌物假丝酵母菌菌种和菌株基因型以及其对临床抗真菌药物的敏感度，为临床诊治提供依据。方法选择50例RVVC患者(RVVC组)及50例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者(VVC组)，采集患者的阴道分泌物标本进行菌种鉴定，使用微卫星CAI位点单链构象多态性(CAI-SSCP)及基因扫描相结合的方法对菌种进行基因型鉴定，用纸片法对菌种进行药物敏感度试验。结果2组患者阴道分泌物共培养出155株假丝酵母菌，其中白假丝酵母菌占83.2%，非白假丝酵母菌占16.8%；RVVC组中白假丝酵母菌占78.4%；VVC 组中白假丝酵母菌占92.5%，RVVC组白假丝酵母菌比例低于VVC组(P0.05)。RVVC对抗真菌药物的敏感度依次为伊曲康唑(96.2%)、制霉菌素(91.2%)、酮康唑(82.5%)、氟康唑(76.5%)、克霉唑(59.8%)、咪康唑(53.9%)。结论RVVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌的菌种分布与VVC患者不一致。RVVC患者阴道来源的白假丝酵母菌基因型呈现优势基因型分布。假丝酵母菌对临床常用抗真菌药物存在一定的耐药性，治疗RVVC应该根据药物敏感度试验结果实施个体化治疗方案。

    假丝酵母菌；菌种鉴定；基因型；单链构型多态性；耐药性

    Drug resistance

    根据流行病学研究数据，全球约75%的已婚妇女一生中至少患有1次外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，其中约半数患者发作2次或以上，而这些患者中约5%发展成复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)[1]。RVVC指VVC经过治疗后虽然临床症状和体征消失，且真菌学检查为阴性，但随后症状复发及真菌学检查又呈阳性，1年中反复4次或以上者，该病由于具有反复发作又顽固不愈的特点，成为临床治疗的障碍，是一种严重干扰女性身心健康的常见妇科病[2]。本研究采用微卫星CAI位点单链构象多态性(CAI-SSCP)与基因扫描相结合分别对RVVC和VVC患者阴道来源的酵母菌株进行基因型鉴定，研究菌株基因型和RVVC发病之间的相互关系，并且分析RVVC患者菌株的药敏特点，旨在为临床诊治和合理用药提供直接依据。

    对象与方法

    一、研究对象

    连续纳入2013年6月至2014年12月在深圳福田区妇幼保健院门诊就诊的50例RVVC患者(RVVC组)以及50例VVC患者 ......