何丰 叶进

    ·临床研究论著·

    皮质醇和11βHSD mRNA在OSAHS中表达的研究

    何丰叶进

    目的探讨OSAHS患者外周血皮质醇和单个核细胞(PBMC)中11β类固醇羟化脱氢酶(11βHSD)mRNA的表达及其意义。方法采用ELISA法和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测30例中重度男性OSAHS患者和27名正常男性外周血中皮质醇浓度和PBMC中11βHSD mRNA的表达，分析它们与OSAHS患者临床参数间的关系。结果OSAHS组和对照组外周血皮质醇浓度无显著差异(t=-0.69，P=0.50)。OSAHS组的PBMC中11βHSD1 mRNA相对表达水平较对照组低(t=2.35，P=0.02)；11βHSD2 mRNA在2组人群中均无表达。在OSAHS组中并未发现11βHSD1 mRNA的表达与外周血皮质醇、TNF-α和其他临床参数之间存在相关性。结论中重度男性OSAHS患者PBMC中11βHSD1 mRNA的表达水平较对照组低，这种改变的机制目前尚不清楚；但外周血皮质醇浓度较正常人并无明显改变。

    睡眠呼吸暂停，阻塞性；单个核细胞；11β类固醇羟化脱氢酶

    11β-hydroxysteroid dehydrogenase

    OSAHS是一种最常见的睡眠呼吸障碍疾病，它可能引起体内的炎症状态改变[1]。糖皮质激素(GC)具有抗炎及调节免疫的作用[2]。OSAHS患者体内是否存在下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴兴奋状态及内源性皮质醇浓度的改变目前仍存在争议[3-5]。组织细胞内活性皮质醇的水平受到11β类固醇羟化脱氢酶(11βHSD)的调节。11βHSD 酶主要有11βHSD1和11βHSD2两种类型，其中11βHSD1可以使无活性的皮质醇转变为有活性的皮质醇，而11βHSD2的作用则相反[6-7]。而炎症因子TNF-α可以调节11βHSD酶的表达和活性[8]。OSAHS患者外周血单个核细胞(PBMC)中是否存在11βHSD酶的改变目前不清楚。为此我们采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测中重度男性OSAHS患者外周血中皮质醇、TNF-α的水平和PBMC中11βHSD mRNA的表达，并分析它们与OSAHS患者临床参数之间的关系。

    对象与方法

    一、研究对象

    1. OSAHS组

    2013年11月至2015年5月在我院睡眠中心，经夜间至少7 h多导睡眠监测确诊为中重度OSAHS的男性患者30例。入选标准参照2011年中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南2011修订版》 ......