穆亚宁 白进 黄彩虹 张孝兴

    ·临床研究论著·

    艾司洛尔对先天性心脏病患儿心肌保护作用的临床研究

    穆亚宁白进黄彩虹张孝兴

    目的研究艾司洛尔对先天性心脏病患儿的心肌保护作用。方法选取择期行先天性心脏病手术的90例患儿为研究对象，随机分为A、B组，每组各45例。术中A组患儿每1 L的St.Thomas’Ⅱ心脏停搏液中另加入1.5 ml艾司洛尔(规格为250 mg/ml)，B组患者则加入相同容量的生理盐水。记录患儿术后前4 h的收缩压、中心静脉压(CVP)、心率、多巴胺及肾上腺素使用量。监测患儿术后第1日和第1周的LVEF和心输出量。结果2组患者的体外循环时间、拔管时间及ICU停留时间比较差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。A组有39例(87%)患儿术后使用强心药，使用强心药比例低于B组45例(100%，P=0.026)。在手术过程中，A组的CK-MB水平为(92.1±2.1) U/L，低于B组的 (110.9±4.5)U/L(P﹤0.05)。另外，A组术后1周的LVEF及心输出量高于B组(P均﹤0.05)。结论艾司洛尔对先天性心脏病患儿具有较好的心肌保护作用，能够减少患儿术后强心药的使用，降低心肌损伤程度并增加患者术后1周的LVEF和心输出量。

    艾司洛尔；先天性心脏病；儿童；心肌保护

    先天性心脏病是先天性畸形中最为常见的一类，约占各种先天畸形的28%，是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或发育异常引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形[1-2]。心脏手术主动脉阻断常致患者缺血，再灌注损伤常引起患者不同程度的心律失常、心肌收缩无力甚至复苏失败，因此如何在术中保护好心肌、减轻缺血再灌注损伤成为目前心外科的研究热点。艾司洛尔作为一种超短效选择性β1受体阻断剂，其消除半衰期仅为9 min，主要通过竞争心肌儿茶酚胺结合位点抑制β1受体活性[3]。大量研究显示艾司洛尔可显著降低心脏病手术中患者的心率和心肌收缩力、减轻心肌损伤及改善心肌缺血[4-6]。本文旨在评估艾司洛尔对先天性心脏病患儿的心肌保护作用，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2013年6月至2015年3月于我院择期行先天性心脏病手术的90例儿童患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为A、B两组，每组各45例。纳入标准包括年龄大于1岁且小于15岁；房间隔缺损或室间隔缺损患者；需体外循环下作心脏直视手术患者。排除严重肝肾疾病者；有其他基础心脏疾病者；复杂先天性心脏病者及精神病者 ......