许环亲 吴飞玉 郭照军 陈武 刘先霞 何建桂

    ·临床研究论著·

    房室交界区不应期内房性早搏刺激在预激综合征消融术中的应用

    许环亲吴飞玉郭照军陈武刘先霞何建桂

    目的探讨房室交界区不应期内的房性早搏(房早)刺激在指导预激综合征靶点定位及消融的临床应用价值。方法50例预激综合征患者按是否使用房早刺激方法指导消融前传旁路，分为对照组和房早干预组。对照组20例(A型预激12例，B型预激8例)，使用非房早刺激的常规术式消融前传旁路。房早干预组30例(A型预激16例，B型预激14例)，使用房早刺激指导消融前传旁路，首先在窦性心律下，通过测量其RR间期后，在此基础上减去30 ms后作为房早的初始起搏间期，以5 ms逐步递减，观察体表QRS的预激成分，当达到预激最明显时，取此时的联律间期作为固定刺激频率，指导房早干预组前传旁路消融。比较2组一次性消融成功率、累计消融时间及累计射线量。结果房早干预组一次性消融成功率达80%，高于对照组的55%，2组比较差异有统计学意义(P=0.03)。房早干预组累计消融时间为(301.3±61.1)s，低于对照组[(358.5±115.5)s,P=0.03]。房早干预组累计射线量为(49.3±31.8)mGray，低于对照组[(101.2±78.5)mGray，P对象与方法

    一、 研究对象

    连续入选2011年6月至2015年9月入住海南省农垦总医院心血管内科确诊为预激综合征且有射频消融手术意向的患者50例，进行前瞻性对照研究。按是否使用房早刺激方法指导消融预激综合征前传旁路，分为对照组和房早干预组。对照组使用非房早刺激的常规术式消融预激综合征前传旁路；房早干预组使用房室交界区不应期内房早刺激指导消融预激综合征前传旁路。首先根据体表心电图初步筛选出A型预激综合征和B型预激综合征患者，然后根据就诊顺序按(对照组∶房早干预组1∶1.5比例)进行分配。对照组20例，男女各10 例 ，年龄(32.5±8.3)岁；其中A型预激综合征男8例，女4例；B型预激综合征男4例，女4例。房早干预组30例，男16例，女14例， 年龄(39.1±10.9)岁；其中A型预激综合征男11例，女5例；B型预激综合征男5例，女9例。

    每例患者均须签署知情同意书，行体表12导联同步心电图及超声心动图检查，排除器质性心脏病及室内传导阻滞，B型显性预激综合征患者体表心电图V1导联上均可见负向典型&波，A型显性预激综合征患者体表心电图V1导联上均可见正向典型&波 ......