谷丽 吴倩 王悦舒 秦瑶 张智泓 张梅

    ·综合病例研究·

    甲状腺胸腺样分化癌两例

    谷丽吴倩王悦舒秦瑶张智泓张梅

    甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，与甲状腺其他恶性肿瘤不同，表现为胸腺样分化的特征，需通过病理学检查及免疫组织化学检查确诊。CASTLE的治疗以手术为主，辅以放射治疗，预后较好。该文报道了2例CASTLE患者，均为体检发现甲状腺肿块，1例发现甲状腺病变时已有淋巴结和喉返神经的转移，另1例发现甲状腺病变时肿瘤已累及甲状旁腺和喉返神经，2例均接受了手术切除肿瘤，经术后病理学检查及免疫组织化学检查确诊，术后辅以放射治疗，口服左甲状腺素片，目前随访情况均良好。

    甲状腺癌；胸腺样分化癌；病理学检查：免疫组织化学检查

    Pathological examination; Immunohistochemistry

    甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)于1985年首次由Miyauchi等[1]报道，是发生在甲状腺的一种罕见肿瘤，主要来源于异位胸腺或鰓囊残留组织，因结构与胸腺上皮样肿瘤类似，故又称为甲状腺内上皮样胸腺瘤或原发性甲状腺胸腺瘤。CASTLE临床表现不典型，患者常以颈部肿块、气管受压或声音嘶哑等就诊。我科诊治了2例CASTLE患者，已行手术并辅以放射治疗，目前在随访中，现结合病例总结CASTLE的起源、临床特点、诊断、治疗、预后及随访情况，以区别于其他类型甲状腺肿瘤，旨在加深同行对其认识，以期对临床治疗及预后提供参考。

    病例资料论

    例1患者男，41岁。因发现右颈部包块1个半月，包块逐渐增长于2014年6月16日收入江苏省人民医院，患者于2014年5月2日发现右侧颈部包块，并逐渐增长，无明显疼痛、吞咽困难、体质量下降、声音嘶哑。到我院查甲状腺功能示：FT34.47 pmol/L(我院参考值3.10～6.80 pmol/L)、FT418.04 pmol/L(12.00～22.00 pmol/L)、TSH 2.71 mIU/L(0.27～4.20 mIU/L)、甲状腺球蛋白(TG) 11.3 ng/ml(1.4～78.0 ng/ml)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)16.1 IU/ml(

    图1 例1 CASTLE患者颈部甲状腺CT图

    A：颈部CT平扫矢状面；B：颈部CT平扫横断面 ......