陈玉清 常亚杰 杨欢

    ·临床研究论著·

    重度宫腔粘连子宫内膜修复中微血管密度及VEGF的表达及其临床意义

    陈玉清常亚杰杨欢

    目的探讨宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)前后微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)在重度宫腔粘连子宫内膜表达的差异及其临床意义。方法选择60例重度宫腔粘连患者，其中Ⅳ度宫腔粘连37例、Ⅴ度宫腔粘连23例。所有宫腔粘连患者行TCRA后予雌激素为主的人工周期治疗。检测术前、术后3个月60例患者子宫内膜中CD34标记的MVD及VEGF表达水平。结果60例患者的手术过程均顺利，术中无一例发生大量出血、水中毒、子宫穿孔等并发症，术后随访均未见盆腔感染。TCRA术前、术后3个月，60例宫腔粘连患者的子宫内膜组织中均有CD34及VEGF表达。TCRA术后3个月患者子宫内膜的MVD、VEGF评分均高于术前(P均材料与方法

    一、研究对象

    收集2014年6月至2015年6月在我院经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连患者，并排除以下情况：①既往性激素水平异常，或合并其他引起闭经、月经量减少、不孕症等内分泌因素；②存在其他引起异常阴道流血的病理情况；③合并有心血管疾病、糖尿病、肝病、血栓性疾病等雌、孕激素禁忌证者。共60例重度宫腔粘连患者纳入研究，其年龄21～38岁、中位年龄29岁，清宫1～6次、中位数2次。本研究获得中山大学附属第一医院伦理委员会的批准，所有参与者均签署知情同意书。

    二、宫腔粘连诊断标准：

    采用欧洲妇科内镜协会(ESGE)宫腔粘连分类标准，将宫腔镜下所见的粘连分为Ⅰ～Ⅴ度[2]。

    三、方法

    1. 治疗

    所有患者均于卵泡早期行TCRA ......