高慧娟 李雪姣 叶辉霞 李小毛

    ·临床研究论著·

    子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠59例临床分析

    高慧娟李雪姣叶辉霞李小毛

    目的探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断及子宫动脉栓塞术在CSP中的应用价值。方法对我院收治59例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果因停经后阴道流血就诊48例，其中43例(90%)表现为无痛性阴道流血，5例(10%)伴有下腹部疼痛，1例(2%)伴腹胀。其余9例患者就诊时无任何异常阴道流血，仅因停经做检查时发现CSP。9例患者首诊误诊为先兆流产、稽留流产或异位妊娠，误诊率15%。所有患者均依靠经阴道B超检查确诊，9例应用MRI辅助诊断。所有患者在明确诊断后均行子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术，57例患者清宫术过程顺利，出血少，手术成功率为97%(57/59)。2例在清宫术中出现大出血，急诊改行腹式瘢痕妊娠切除术。结论CSP误诊率高，经阴道超声检查是主要的诊断方法，子宫动脉栓塞术能迅速止血，减少大出血风险且避免子宫切除，是治疗CSP的有效方法。

    子宫动脉栓塞术；瘢痕妊娠

    剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时，孕囊种植于剖宫产切口瘢痕处。CSP的发病率约为1∶1 000～1∶2 216[1]。子宫动脉栓塞术(UAE)是近年来用于治疗CSP的一项新技术，可有效、快速止血，减少清宫术中出血量，避免因大出血导致子宫切除。本文总结了我院59例UAE治疗CSP的病例，以期对CSP的临床诊断和治疗提供参考。

    对象与方法

    一、 研究对象

    2007年1月至2015年12月我科收治144例CSP患者，其中59例患者行UAE联合清宫术。59例患者年龄21～44岁、中位年龄33岁。

    二、 研究方法

    收集59例行UAE联合清宫术治疗的CSP患者临床资料，包括：①孕产史及停经史；②症状与体征；③诊断过程；④治疗与转归。

    三、统计学处理

    结 果

    一、孕产史及停经史

    59例CSP患者孕4(2～14)次 ......