黄楚君 陈壮桂 杨丽芬 林佳周 郭予涛 林明祥

    ·临床研究论著·

    2006至2015年汕头市部分儿童血流感染病原菌及耐药性分析

    黄楚君 陈壮桂 杨丽芬 林佳周 郭予涛 林明祥

    目的 调查近10年于汕头市中心医院就诊的血流感染患儿致病菌的分布及耐药情况。方法 收集2006至2015年汕头市中心医院符合血流感染诊断标准且双份不同部位血培养为相同菌株的住院患儿，分析其病原菌及对抗菌药物的耐药情况。结果 入选的327例共检出菌株327株，革兰阳性菌占40.67%，革兰阴性菌占58.41%，真菌占0.92%。前5年(2006至2010年)与后5年(2011至2015年)血流感染常见病原菌比较差异无统计学意义(P>0.05)，但无乳链球菌感染有上升趋势(χ2=5.205，P=0.023)。新生儿以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主，婴儿以金黄色葡萄球菌为主，1～5岁以肺炎链球菌为主。药敏试验显示，39.13%金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药，未检出万古霉素耐药株；68.75%肺炎链球菌对青霉素耐药，而无乳链球菌对青霉素100%敏感；45.90%大肠埃希菌和52.81%肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药。结论 该院血流感染患儿不同年龄段致病菌分布不尽相同，且对目前常用抗菌药物存在着严重的耐药性。

    血流感染；病原菌；耐药性；抗菌药物；儿童

    迄今为止，严重感染仍是世界范围内新生儿及儿童死亡的最主要原因[1]。血流感染指血液中有病原体存在，是危及生命的儿童全身感染性疾病之一，多发生在新生儿、婴幼儿，病死率为26.5%,而非血流感染儿童病死率为8.1%[1-2]。重症感染患儿病情发展迅速，如果早期能及时得到合理有效的治疗，则患儿的转归可能出现显著改善。重症感染的初始治疗常常是未获得病原学证据的经验性治疗，用药方案的制定必需综合考虑患儿资料、区域微生物学和细菌耐药模式等因素。因此，本研究总结了近10年来在我院住院的儿童患者血细菌培养的结果，并对所得的病原菌及其耐药情况进行分析，以期为临床经验性使用抗生素提供参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    2006年1月至2015年12月汕头市中心医院新生儿科、普通儿科住院的患儿，符合血流感染诊断标准，且双份不同部位血培养为相同菌株。复数菌株血流感染不在本研究范围。纳入标准：年龄小于14岁；有感染相关的临床表现；微生物学血培养有明确的病原菌[1]。

    二、实验方法

    对符合纳入标准的血流感染患儿的年龄、发病时间、感染部位、病原菌及药敏等资料进行收集 ......