谢起根 李作青 徐哲 孙俊杰 周李 苏诚

    ·临床研究论著·

    置管方式及时间对肾盂输尿管成形术后患儿尿路感染的影响

    谢起根 李作青 徐哲 孙俊杰 周李 苏诚

    目的 探讨置管方式及时间对肾盂输尿管(UPJ)成形术后患儿尿路感染发生的影响。方法 收集371例UPJ成形术患儿的临床资料。根据置管方式不同，分为双J管组(245例)、外支架管组(103例)和无支架管组(23例)。双J管组中根据术后双J管留置时间长短分为≤45 d组(A组)、46～105 d组(B组)和>105 d组(C组)。所有患儿根据有无尿路感染分为尿路感染组(126例)和无尿路感染组(245例)。分别收集各组患儿的术前临床资料及定期复查的尿常规、尿培养结果，比较各组尿白细胞阳性率、尿白细胞阳性次数、尿培养阳性率、住院治疗率、门诊治疗率、抗生素使用情况、远期手术成功率间的差异。结果 双J管组、外支架管组、无支架管组患儿在术前或术后早期的尿路感染率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；出院后双J管组尿路感染发生率高达21.7%，高于外支架管组(2.1%，P对象与方法

    一、研究对象

    本研究共纳入了2010年1月至2015年12月我科连续收治的371例行单侧开放离断式UPJ成形术治疗梗阻性肾积水患儿，排除双侧、有肾输尿管合并症、其他手术方式、随访资料不全者。其中男300例、女71例，年龄5 d～13岁、中位年龄47个月，左侧248例、右侧123例，中度肾积水169例、重度肾积水202例。根据置管方式不同，分为双J管组(245例)、外支架管组(103例)和无支架管组(23例)。3组患儿的性别构成比、年龄、梗阻侧构成比、肾积水程度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。本研究经中山大学附属第一医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均已签署知情同意书。

    表1 3组梗阻性肾积水患儿的术前一般资料比较

    二、 置管方式及术后复查

    双J管组术中留置双J管(无抗反流装置)1条，放或不放置肾周引流管，嘱术后1～6个月拔除双J管。外支架管组留置外支架管、肾造瘘管各1条，放或不放置肾周引流管，术后7～12 d注射亚甲蓝观察输尿管排尿通畅后，拔除外支架管及肾造瘘管，如不通畅则延期拔管。无支架管组术后不放置支架管引流 ......